醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  孕早期排便困難可能與妊娠期便秘、腸梗阻、痔瘡、甲狀腺功能減退等疾病有關。妊娠期便秘是常見情況，腸梗阻和痔瘡可能因生理變化誘發(fā)，甲狀腺功能減退則需通過實驗室檢查確診。建議孕婦調(diào)整飲食結構，必要時在醫(yī)生指導下干預。

  1、妊娠期便秘

  孕激素水平升高會減緩腸道蠕動，子宮增大壓迫直腸，膳食纖維攝入不足或補鐵劑使用均可導致便秘。表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬，可能伴隨腹脹。可增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的食物，遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或小麥纖維素顆粒。每日適量活動有助于促進胃腸蠕動。

  2、腸梗阻

  妊娠期子宮壓迫腸道或既往腹腔粘連可能引發(fā)機械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛腹脹、停止排氣嘔吐。需通過腹部立位平片或CT確診，禁食胃腸減壓是基礎處理，嚴重者需考慮腸梗阻導管置入術。該情況可能危及母嬰安全，出現(xiàn)持續(xù)性絞痛需立即就醫(yī)。

  3、痔瘡

  盆腔靜脈受壓及便秘用力排便易誘發(fā)痔靜脈曲張，表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便后滴血。溫水坐浴可緩解癥狀，孕婦專用痔瘡膏如復方角菜酸酯乳膏較安全。保持會陰清潔，避免久坐久站，側臥位休息可減輕盆腔壓力。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素不足會降低基礎代謝率導致腸蠕動減弱，常伴乏力怕冷、體重異常增加。需檢測促甲狀腺激素水平確診，左甲狀腺素鈉片是標準治療藥物。孕期需定期監(jiān)測甲狀腺功能，未經(jīng)控制的甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

  孕早期出現(xiàn)排便困難應優(yōu)先通過飲食調(diào)節(jié)，每日飲水1.5-2升，食用燕麥、奇亞籽等可溶性膳食纖維，配合散步等低強度運動。若3天未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛、便血等警示癥狀，須及時產(chǎn)科就診。避免自行使用刺激性瀉藥，所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)師評估后使用，同時注意記錄排便日記以便醫(yī)生評估病情變化。