醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎分離多數(shù)情況下屬于胎兒發(fā)育過程中的生理性現(xiàn)象，通常無須特殊干預(yù)。雙腎分離的影響主要有輕度腎盂擴(kuò)張、短暫性排尿異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、染色體異常關(guān)聯(lián)。

  1、輕度腎盂擴(kuò)張

  胎兒雙腎分離最常見為腎盂輕度擴(kuò)張，可能與孕期胎兒憋尿有關(guān)，超聲監(jiān)測顯示分離程度小于10毫米時多數(shù)會自行緩解，建議定期復(fù)查B超觀察變化。

  2、短暫性排尿異常

  部分胎兒因輸尿管發(fā)育未完善導(dǎo)致暫時性排尿不暢，表現(xiàn)為間歇性腎盂分離，出生后隨著泌尿系統(tǒng)成熟可逐漸恢復(fù)正常，家長需關(guān)注新生兒排尿頻率。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

  持續(xù)加重的腎盂分離可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，需通過胎兒MRI或出生后泌尿系造影確診，必要時需進(jìn)行輸尿管成形術(shù)等矯正治療。

  4、染色體異常關(guān)聯(lián)

  嚴(yán)重腎盂分離合并其他超聲軟指標(biāo)時，可能與21三體綜合征等染色體異常相關(guān)，建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查排除遺傳性疾病。

  孕期發(fā)現(xiàn)雙腎分離應(yīng)每4周復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展，出生后需評估新生兒排尿情況，哺乳期母親可適量增加飲水量幫助胎兒代謝，避免攝入過多高草酸食物。