醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒臍膨出可通過產(chǎn)前監(jiān)測、分娩方式選擇、新生兒手術(shù)修復(fù)、術(shù)后營養(yǎng)支持等方式治療。臍膨出通常由腹壁發(fā)育異常、染色體異常、母體環(huán)境因素、遺傳綜合征等原因引起。

  1、產(chǎn)前監(jiān)測

  通過超聲定期評估膨出大小及內(nèi)臟受累情況，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。監(jiān)測期間建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少腹壓增加動(dòng)作。

  2、分娩方式選擇

  小型臍膨出可嘗試陰道分娩，巨大膨出需剖宮產(chǎn)防止囊膜破裂。分娩前需組建新生兒外科團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備即刻保溫及創(chuàng)面保護(hù)措施。

  3、手術(shù)修復(fù)

  出生后24小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行一期腹壁閉合術(shù)，巨大缺損可能需分期手術(shù)。手術(shù)成功率與缺損大小相關(guān)，可能伴隨腸管旋轉(zhuǎn)不良等并發(fā)癥。

  4、術(shù)后管理

  重點(diǎn)預(yù)防感染與腸功能障礙，采用靜脈營養(yǎng)過渡至經(jīng)口喂養(yǎng)。術(shù)后需長期隨訪腹壁發(fā)育情況，部分患兒需二次整形手術(shù)。

  孕期發(fā)現(xiàn)臍膨出應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，分娩后立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，術(shù)后嬰兒喂養(yǎng)需遵循少量多次原則。