來源:博禾知道
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免疫抑制劑主要用于抑制過度活躍的免疫反應(yīng),適用于器官移植后抗排斥、自身免疫性疾病控制、嚴(yán)重過敏反應(yīng)緩解及部分炎癥性疾病治療。
通過抑制T細(xì)胞活化降低移植器官的排斥反應(yīng),常用藥物包括他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸酯,需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免肝腎毒性。
用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病,可減輕關(guān)節(jié)腫脹和皮膚損害,常用甲氨蝶呤、來氟米特、硫唑嘌呤,需定期評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)重癥藥疹或特應(yīng)性皮炎,通過阻斷炎癥因子減輕癥狀,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、糖皮質(zhì)激素,需警惕機(jī)會(huì)性感染。
用于克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥,抑制腸道黏膜免疫異常,常用英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗,需篩查結(jié)核等潛伏感染。
使用期間應(yīng)避免生冷食物,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
生銹的刮眉刀劃傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口深度、污染程度及免疫接種史,高風(fēng)險(xiǎn)傷口建議24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。
淺表清潔傷口無須接種,深窄污染傷口易形成厭氧環(huán)境,破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
5年內(nèi)完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者無須加強(qiáng),超過10年未接種或免疫史不清者需補(bǔ)種。
銹跡可能攜帶破傷風(fēng)梭菌孢子,需用生理鹽水沖洗后使用聚維酮碘消毒,必要時(shí)清創(chuàng)處理。
觀察72小時(shí)是否出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等肌肉強(qiáng)直癥狀,一旦發(fā)生需立即就醫(yī)搶救。
保持傷口干燥清潔,避免接觸污水土壤,48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛需排查細(xì)菌感染。
支原體感染多數(shù)情況下可以自愈。癥狀較輕時(shí)可通過休息、補(bǔ)充水分、增強(qiáng)免疫力等方式緩解,但部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀需就醫(yī)。
免疫力正常的成年人感染支原體后,約2-4周可自行恢復(fù),期間需保證充足睡眠和營養(yǎng)攝入。
干咳、低熱等癥狀可通過溫鹽水漱口、蜂蜜水緩解,避免刺激性食物加重呼吸道不適。
持續(xù)高熱超過3天、劇烈胸痛或咳血可能提示肺炎等并發(fā)癥,需進(jìn)行胸片檢查和血清學(xué)檢測(cè)。
兒童、老年人及慢性病患者自愈概率較低,可能出現(xiàn)中耳炎或皮疹等繼發(fā)癥狀,建議早期干預(yù)。
恢復(fù)期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),若癥狀加重或反復(fù)須及時(shí)進(jìn)行病原體檢測(cè)和針對(duì)性治療。
EB病毒感染治愈后再次發(fā)熱可能與繼發(fā)感染、免疫反應(yīng)、合并其他病原體感染、疾病復(fù)發(fā)等因素有關(guān),可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥退熱、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
EB病毒抑制免疫系統(tǒng)易引發(fā)細(xì)菌或真菌感染,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽咳痰。需完善血常規(guī)及病原學(xué)檢查,可選用阿莫西林、頭孢呋辛、氟康唑等藥物。
病毒清除后持續(xù)存在的免疫激活可能導(dǎo)致低熱,伴隨乏力淋巴結(jié)腫大。建議監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),必要時(shí)使用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
合并流感病毒或支原體感染時(shí)可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),需進(jìn)行呼吸道病原體檢測(cè)。奧司他韋、阿奇霉素等藥物對(duì)特定病原體有效。
極少數(shù)免疫功能低下者可能出現(xiàn)EB病毒再激活,需復(fù)查EB病毒DNA載量。更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物可用于復(fù)發(fā)治療。
保持充足休息與水分?jǐn)z入,發(fā)熱期間可食用米粥、蒸蛋等易消化食物,體溫超過38.5℃或持續(xù)3天未退需及時(shí)復(fù)診。
基孔肯雅熱患者可以適量吃燕麥粥、蒸南瓜、蘋果泥、去皮雞胸肉等食物,也可以遵醫(yī)囑吃對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、氯喹、潑尼松等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 燕麥粥燕麥粥富含可溶性膳食纖維,有助于維持胃腸功能穩(wěn)定,減少發(fā)熱期間消化負(fù)擔(dān)。
2. 蒸南瓜南瓜含豐富β-胡蘿卜素和鉀元素,能幫助緩解肌肉疼痛并維持電解質(zhì)平衡。
3. 蘋果泥蘋果泥提供易吸收的果糖和果膠,適合食欲不振時(shí)補(bǔ)充能量并改善排便狀況。
4. 去皮雞胸肉低脂優(yōu)質(zhì)蛋白來源,烹飪時(shí)需徹底煮熟,幫助修復(fù)發(fā)熱導(dǎo)致的組織損耗。
二、藥物1. 對(duì)乙酰氨基酚適用于控制中低度發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛,需注意避免與其他含該成分藥物疊加使用。
2. 布洛芬非甾體抗炎藥可緩解炎癥性關(guān)節(jié)腫痛,消化道潰瘍患者慎用。
3. 氯喹抗瘧藥物對(duì)部分病毒性關(guān)節(jié)炎有效,使用期間需監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜毒性。
4. 潑尼松糖皮質(zhì)激素用于重癥關(guān)節(jié)癥狀,短期使用需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整。
患病期間應(yīng)保持每天2000毫升以上飲水,避免辛辣刺激及高糖食物,癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食并持續(xù)監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能。
基孔肯雅熱主要由基孔肯雅病毒感染引起,傳播媒介為白紋伊蚊和埃及伊蚊,常見病因包括蚊蟲叮咬、病毒變異、免疫低下及流行地區(qū)暴露。
1、蚊蟲叮咬被攜帶病毒的伊蚊叮咬是主要感染途徑,熱帶和亞熱帶地區(qū)高發(fā),防蚊措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、病毒變異病毒基因突變可能導(dǎo)致傳播力增強(qiáng),與部分重癥病例相關(guān),需通過核酸檢測(cè)確認(rèn)毒株類型。
3、免疫低下老年人和慢性病患者感染后癥狀更嚴(yán)重,表現(xiàn)為持續(xù)高熱和關(guān)節(jié)劇痛,需加強(qiáng)支持治療。
4、流行地區(qū)暴露疫區(qū)旅行或居住史是重要危險(xiǎn)因素,發(fā)病前兩周內(nèi)有疫區(qū)接觸史者需排查,典型癥狀包括皮疹和結(jié)膜炎。
建議流行區(qū)居民使用蚊帳和驅(qū)蚊劑,出現(xiàn)突發(fā)高熱伴關(guān)節(jié)痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),目前尚無特效抗病毒藥物。
接觸帶血的衛(wèi)生巾感染艾滋病的概率極低。艾滋病病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,病毒在體外存活時(shí)間短且需要特定條件。
艾滋病病毒離開人體后很快失去活性,干燥環(huán)境或暴露在空氣中會(huì)迅速滅活,完整皮膚接觸污染物不會(huì)導(dǎo)致感染。
體外血液中病毒存活時(shí)間通常不超過數(shù)小時(shí),除非存在大量新鮮血液直接進(jìn)入傷口或黏膜,日常接觸基本無傳染風(fēng)險(xiǎn)。
必須滿足病毒量足夠、活性存續(xù)、進(jìn)入深層血液循環(huán)三個(gè)條件才可能感染,皮膚接觸污染物不符合傳播要件。
全球尚無因接觸衛(wèi)生用品感染艾滋病的案例報(bào)告,但接觸后出現(xiàn)皮膚破損建議用碘伏消毒并觀察局部反應(yīng)。
日常注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)即可,若存在高危暴露行為或傷口接觸大量新鮮血液,建議72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行阻斷治療評(píng)估。
艾滋病體液交換主要指精液、陰道分泌物、血液、乳汁等含有高濃度HIV病毒的體液通過特定途徑進(jìn)入他人體內(nèi),傳播方式包括無保護(hù)性行為、共用針具、母嬰垂直傳播等。
無保護(hù)性行為中攜帶者的精液通過生殖道黏膜或破損處進(jìn)入健康人體內(nèi),病毒可突破黏膜屏障導(dǎo)致感染。
女性感染者陰道分泌物中的病毒可通過性接觸傳播,尤其存在生殖器潰瘍或炎癥時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
輸入被污染的血液或血制品,共用注射器,醫(yī)療操作中使用未滅菌器械等均可能造成病毒經(jīng)血液直接侵入。
感染HIV的母親通過哺乳可將病毒傳給嬰兒,病毒可經(jīng)嬰兒口腔或消化道黏膜進(jìn)入體內(nèi)。
日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)傳播HIV,預(yù)防需避免高危行為并正確使用安全套,發(fā)生暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物。
弓形蟲感染可以治愈,治療方法包括藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持治療及孕期特殊干預(yù)。
弓形蟲感染首選磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶,備選方案包括阿奇霉素或克林霉素,需根據(jù)感染階段及患者免疫狀態(tài)調(diào)整療程。
免疫功能低下者需同步進(jìn)行免疫重建治療,如HIV感染者需持續(xù)抗病毒治療,移植患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。
腦弓形蟲病需降顱壓處理,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎需眼科局部治療,嚴(yán)重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
妊娠期感染需分階段用藥,孕早期使用螺旋霉素,中晚期改用磺胺嘧啶,新生兒出生后需立即進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和預(yù)防性治療。
急性期患者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好,但免疫功能缺陷者需長期隨訪。日常避免接觸貓糞和生肉,孕婦應(yīng)做好血清學(xué)篩查。
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