醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血管炎患者需要適當(dāng)忌口，可適量吃西藍(lán)花、蘋果、燕麥、深海魚、低脂牛奶等食物，也可以遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片、雷公藤多苷片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  1、西藍(lán)花

  西藍(lán)花富含維生素C和膳食纖維，有助于減輕血管炎癥反應(yīng)。其含有的硫化物成分可能幫助調(diào)節(jié)免疫功能，適合血管炎患者作為日常蔬菜食用。烹飪時(shí)建議清蒸或白灼，避免高溫油炸破壞營(yíng)養(yǎng)成分。

  2、蘋果

  蘋果含有多酚類抗氧化物質(zhì)，能夠減輕血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激損傷。果膠成分有助于維持腸道菌群平衡，間接改善免疫調(diào)節(jié)功能。食用時(shí)建議帶皮洗凈后食用，每日1-2個(gè)為宜。

  3、燕麥

  燕麥中β-葡聚糖可調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性，緩解血管炎癥反應(yīng)。其低升糖指數(shù)特性有助于維持血糖穩(wěn)定，減少血管內(nèi)皮損傷。建議選擇原粒燕麥煮粥，避免即食燕麥片中添加的糖分。

  4、深海魚

  三文魚、鯖魚等深海魚富含Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，能抑制促炎因子產(chǎn)生。每周食用2-3次，每次100-150克，采用清蒸或烤制方式，避免腌制或油炸做法。

  5、低脂牛奶

  低脂牛奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，幫助維持血管壁完整性。其維生素D含量有助于免疫調(diào)節(jié)，選擇巴氏殺菌產(chǎn)品更安全。每日建議飲用200-300毫升，乳糖不耐受者可選用無乳糖配方。

  二、藥物

  1、醋酸潑尼松片

  醋酸潑尼松片是糖皮質(zhì)激素類藥物，適用于系統(tǒng)性血管炎急性期治療。通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕血管壁損傷，可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  2、環(huán)磷酰胺片

  環(huán)磷酰胺片作為免疫抑制劑，用于重癥血管炎或器官受累患者。通過抑制淋巴細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。

  3、甲氨蝶呤片

  甲氨蝶呤片適用于輕中度血管炎的維持治療，通過干擾葉酸代謝抑制炎癥。常見不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、肝酶升高，用藥期間需補(bǔ)充葉酸并定期檢查肝腎功能。

  4、硫唑嘌呤片

  硫唑嘌呤片用于血管炎緩解期維持治療，通過抑制嘌呤合成降低免疫活性。可能引起白細(xì)胞減少和肝功能異常，初始使用時(shí)需每周監(jiān)測(cè)血象變化。

  5、雷公藤多苷片

  雷公藤多苷片是中成藥制劑，具有免疫調(diào)節(jié)作用，適用于部分血管炎輔助治療?？赡苡绊懮诚到y(tǒng)功能，育齡期患者使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)效益比。

  血管炎患者日常應(yīng)保持飲食清淡，限制高鹽、高脂及辛辣刺激性食物攝入。注意補(bǔ)充富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或臟器功能異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。