醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右側(cè)輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右側(cè)輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無腎積水的情況，可配合適當(dāng)跳躍運動。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液。結(jié)石直徑在5-10毫米且無嚴重梗阻時適用，需配合影像學(xué)復(fù)查。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的中上段結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管局部狹窄、結(jié)石成分等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  針對大于20毫米的嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗病例，采用鈥激光碎石后取出。常與輸尿管息肉、先天性畸形等因素相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、尿路刺激征等癥狀。

  出現(xiàn)結(jié)石后需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況，劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。