來源:博禾知道
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肝炎黃疸降不下來可能由肝功能損傷、膽汁淤積、膽管梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過保肝治療、利膽藥物、手術(shù)解除梗阻、基因治療等方式干預(yù)。
肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死影響膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染伴乏力。需靜脈注射還原型谷胱甘肽,口服多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
肝內(nèi)毛細(xì)膽管炎癥引發(fā)排泄障礙,出現(xiàn)皮膚瘙癢及灰白便。使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,聯(lián)合腺苷蛋氨酸注射劑、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片。
結(jié)石或腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸,伴隨腹痛及陶土樣便。需行ERCP取石術(shù)或膽管支架植入術(shù),術(shù)前可短期服用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
吉爾伯特綜合征等基因缺陷造成膽紅素代謝異常,黃疸呈間歇性發(fā)作?;驒z測(cè)確診后主要采用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,配合藍(lán)光照射治療。
黃疸持續(xù)需監(jiān)測(cè)膽紅素變化,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙。
支原體感染的敏感藥物可以遵醫(yī)囑服用,常用藥物包括阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星、莫西沙星等。支原體感染的治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,適用于兒童及成人支原體肺炎,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
四環(huán)素類抗生素,可干擾病原體蛋白質(zhì)合成,對(duì)非典型病原體效果顯著,孕婦及8歲以下兒童禁用。
喹諾酮類抗菌藥,通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,適用于18歲以上患者,可能引起肌腱炎等不良反應(yīng)。
新一代氟喹諾酮類藥物,抗菌譜廣,對(duì)呼吸道感染效果較好,使用期間需避免陽光直射防止光敏反應(yīng)。
支原體感染患者應(yīng)完成全程治療,用藥期間注意觀察不良反應(yīng),同時(shí)保持充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。
弓形蟲感染率在不同人群中差異較大,主要與飲食習(xí)慣、寵物接觸、免疫功能、地域環(huán)境等因素有關(guān)。
食用未充分加熱的肉類或生食可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),建議徹底煮熟肉類并避免生食。
接觸貓科動(dòng)物糞便后未及時(shí)清潔可能傳播弓形蟲,飼養(yǎng)寵物需定期清理貓砂并做好手部衛(wèi)生。
免疫功能低下人群感染后癥狀更嚴(yán)重,艾滋病患者或孕婦應(yīng)避免接觸可能污染源。
衛(wèi)生條件較差的地區(qū)感染率相對(duì)較高,注意飲食衛(wèi)生可降低感染概率。
日常注意飲食衛(wèi)生和寵物管理可有效預(yù)防弓形蟲感染,孕婦及免疫力低下者應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)篩查。
乙肝小三陽患者生育需通過孕前評(píng)估、母嬰阻斷、分娩方式選擇和新生兒免疫接種等方式干預(yù)。乙肝小三陽可能由病毒復(fù)制活躍度低、免疫系統(tǒng)控制等因素引起。
建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)和肝功能檢查,病毒載量超過一定數(shù)值需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療,肝功能異常者需先進(jìn)行護(hù)肝治療。
妊娠28周起病毒載量較高者需繼續(xù)抗病毒治療,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可選用恩替卡韋等妊娠B級(jí)抗病毒藥物。
剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率,自然分娩不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),分娩過程中應(yīng)避免產(chǎn)程過長(zhǎng)和胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等有創(chuàng)操作。
新生兒需完成0-1-6月三針乙肝疫苗全程接種,7月齡時(shí)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體,母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)但需避免乳頭皸裂。
建議孕期定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素,新生兒接種后需按時(shí)復(fù)查抗體水平。
乙肝檢查一般1-3天出結(jié)果,實(shí)際時(shí)間受到檢測(cè)項(xiàng)目、醫(yī)院流程、樣本運(yùn)輸、檢測(cè)方法等多種因素的影響。
乙肝兩對(duì)半定性檢測(cè)通常當(dāng)天出結(jié)果,乙肝病毒DNA定量檢測(cè)可能需要2-3個(gè)工作日。
三甲醫(yī)院檢測(cè)量大可能延長(zhǎng)出報(bào)告時(shí)間,急診檢測(cè)通道可縮短至4-6小時(shí)出結(jié)果。
外送第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的樣本需增加運(yùn)輸時(shí)間,偏遠(yuǎn)地區(qū)可能延遲1-2個(gè)工作日。
酶聯(lián)免疫法檢測(cè)速度快于化學(xué)發(fā)光法,核酸檢測(cè)需要更復(fù)雜的操作流程。
建議提前咨詢醫(yī)院檢驗(yàn)科具體項(xiàng)目出報(bào)告時(shí)間,部分醫(yī)院提供線上查詢檢測(cè)結(jié)果服務(wù)。
肝炎患者可能恢復(fù)為乙肝病毒攜帶狀態(tài),主要與病毒復(fù)制水平下降、免疫控制增強(qiáng)、抗病毒治療有效、肝組織修復(fù)等因素有關(guān)。
乙肝病毒DNA載量降低至檢測(cè)線以下時(shí),病毒活動(dòng)性減弱,可能轉(zhuǎn)為攜帶狀態(tài)。需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝功能,必要時(shí)繼續(xù)恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
機(jī)體免疫系統(tǒng)抑制病毒復(fù)制后,表面抗原可能持續(xù)陽性但無肝損傷表現(xiàn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半,避免使用免疫抑制劑。
規(guī)范使用富馬酸丙酚替諾福韋等藥物可抑制病毒,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能和骨密度變化。
肝臟炎癥消退后纖維化程度減輕,可能恢復(fù)攜帶狀態(tài)。需通過FibroScan評(píng)估肝硬度,避免酒精和肝毒性藥物。
保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食,每半年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
吃藥期間可以做乙肝檢查。藥物通常不會(huì)影響乙肝病毒標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果,但部分藥物可能干擾肝功能指標(biāo),檢查前需告知醫(yī)生用藥情況。
乙肝五項(xiàng)和病毒DNA檢測(cè)針對(duì)病毒特異性抗原抗體,常規(guī)藥物不會(huì)導(dǎo)致假陰性或假陽性結(jié)果。
部分抗生素、抗結(jié)核藥或化療藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,需與乙肝導(dǎo)致的肝損傷進(jìn)行鑒別。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能影響表面抗體產(chǎn)生,但對(duì)抗原檢測(cè)無影響。
急性肝炎用藥期間需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),慢性攜帶者常規(guī)復(fù)查不受藥物影響。
檢查前避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng),空腹8小時(shí)更有利于肝功能評(píng)估,具體檢查方案需由??漆t(yī)生制定。
狗舔人嘴巴存在傳播狂犬病的可能性,但概率較低??袢鞑ブ饕ㄟ^被患病動(dòng)物咬傷或抓傷導(dǎo)致皮膚破損,唾液接觸完整黏膜或開放傷口才可能感染。
病毒需通過破損皮膚或黏膜侵入,健康皮膚接觸唾液無風(fēng)險(xiǎn)。若口腔存在潰瘍、牙齦出血等黏膜損傷則需警惕。
單純被舔?qū)儆贗I級(jí)暴露,需立即用肥皂水沖洗15分鐘并接種疫苗。若存在開放性傷口則屬III級(jí)暴露,需加注免疫球蛋白。
建議接觸后及時(shí)用流動(dòng)清水沖洗接觸部位,并盡快前往犬傷門診由醫(yī)生評(píng)估暴露等級(jí)。未接種疫苗的犬只應(yīng)避免親密接觸。
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