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2022-05-22 21:05 42人閱讀
結(jié)腸癌通常需要切除部分腸道,具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。
結(jié)腸癌的手術(shù)治療以根治性切除為主,早期腫瘤局限于黏膜層時(shí)可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),此時(shí)無(wú)須切除腸段。當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)至肌層或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),需實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù),切除包含腫瘤在內(nèi)的腸段及區(qū)域淋巴結(jié)。對(duì)于右半結(jié)腸癌多行右半結(jié)腸切除術(shù),左半結(jié)腸癌則采用左半結(jié)腸切除術(shù),手術(shù)范圍包括腫瘤邊緣10厘米以上的腸管。部分局部進(jìn)展期腫瘤需聯(lián)合多臟器切除,如侵犯膀胱時(shí)可能需切除部分膀胱壁。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助化療,部分低位直腸癌患者還需預(yù)防性造口。
對(duì)于高齡、心肺功能差等無(wú)法耐受大手術(shù)的患者,可考慮姑息性造瘺或支架置入緩解梗阻。轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌若原發(fā)灶無(wú)癥狀,通常優(yōu)先全身治療而非手術(shù)。遺傳性結(jié)腸癌綜合征患者可能需行預(yù)防性全結(jié)腸切除。腹腔廣泛轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)患者則不適合根治性手術(shù)。
結(jié)腸癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,避免高脂辛辣食物刺激腸道。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口瘺。出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)復(fù)查,遺傳性結(jié)腸癌患者家屬建議進(jìn)行基因篩查。
半歲寶寶沒(méi)轉(zhuǎn)奶拉肚子可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、使用益生菌制劑、口服補(bǔ)液鹽、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。腹瀉可能由乳糖不耐受、腸道菌群紊亂、喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒性腸炎、細(xì)菌感染等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
暫停添加新輔食,減少單次喂奶量并增加喂養(yǎng)頻次。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用低乳糖或無(wú)乳糖配方。每次喂奶后豎抱拍嗝,避免腹部受涼。觀察大便性狀變化,若出現(xiàn)蛋花湯樣便需警惕輪狀病毒感染。
2、補(bǔ)充水分
每排便后補(bǔ)充10-15毫升溫水或淡蘋(píng)果汁,使用小勺少量多次喂服??勺灾泼诇娲糠帜塘?,取粳米50克加水500毫升熬煮至濃稠,過(guò)濾后分次飲用。避免飲用含糖飲料或果汁濃度過(guò)高加重滲透性腹瀉。
3、使用益生菌制劑
可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等兒童專(zhuān)用益生菌。這類(lèi)制劑能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,抑制致病菌繁殖。需用40℃以下溫水沖服,避免與抗生素同服。服用后觀察腹脹、哭鬧是否緩解。
4、口服補(bǔ)液鹽
口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)需按說(shuō)明書(shū)比例配制,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升/天。分6-8次喂服,每次腹瀉后額外補(bǔ)充10毫升/公斤。注意觀察尿量,若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。配制后溶液24小時(shí)內(nèi)用完,避免污染。
5、及時(shí)就醫(yī)
若出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)39℃、血便、持續(xù)嘔吐、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就診。病毒性腸炎可查輪狀病毒抗原,細(xì)菌感染需做大便培養(yǎng)。醫(yī)生可能開(kāi)具蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
家長(zhǎng)需記錄每日排便次數(shù)、性狀及喂食情況,便后及時(shí)清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷食物,奶粉沖泡需嚴(yán)格消毒器具?;謴?fù)期可逐步添加已適應(yīng)的輔食,從米糊開(kāi)始每次增加1-2勺。若腹瀉持續(xù)超過(guò)1周或體重下降明顯,需復(fù)查排除乳蛋白過(guò)敏等繼發(fā)問(wèn)題。
10歲孩子咳嗽可通過(guò)保持室內(nèi)濕度、適量飲用溫水、避免接觸刺激性氣味、遵醫(yī)囑使用止咳藥物、進(jìn)行霧化治療等方式緩解??人酝ǔS筛忻?、過(guò)敏、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等原因引起。
1、保持室內(nèi)濕度
干燥空氣可能刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽癥狀。使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%左右,有助于緩解咽喉干燥。避免長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)空調(diào)或暖氣導(dǎo)致空氣過(guò)于干燥。定期開(kāi)窗通風(fēng),減少室內(nèi)粉塵和微生物積聚。若沒(méi)有加濕器,可在房間放置一盆清水或濕毛巾。
2、適量飲用溫水
溫水能稀釋呼吸道分泌物,緩解咽喉刺激感。每日分次飲用200-300毫升溫水,水溫以40℃為宜??商砑由倭糠涿?,但1歲以下兒童禁用。避免飲用冰鎮(zhèn)飲料或含糖量高的果汁。若咳嗽伴隨咽痛,可用淡鹽水漱口。
3、避免刺激性氣味
二手煙、油煙、香水等化學(xué)氣味可能誘發(fā)咳嗽反射。家長(zhǎng)需確保孩子遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,廚房烹飪時(shí)開(kāi)啟抽油煙機(jī)。避免使用空氣清新劑或芳香劑。新裝修房間應(yīng)充分通風(fēng)后再入住。外出時(shí)可佩戴棉質(zhì)口罩防護(hù)。
4、止咳藥物
右美沙芬口服溶液適用于干咳無(wú)痰的情況,能抑制延髓咳嗽中樞。氨溴索口服液可溶解黏痰,改善伴有痰液的咳嗽。孟魯司特鈉咀嚼片對(duì)過(guò)敏性咳嗽有效,可阻斷白三烯受體。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。服用后觀察是否出現(xiàn)嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)。
5、霧化治療
布地奈德混懸液霧化可減輕氣道炎癥反應(yīng),適用于過(guò)敏性咳嗽或哮喘。硫酸特布他林霧化液能擴(kuò)張支氣管,緩解痙攣性咳嗽。霧化前清潔面部,避免涂抹油性護(hù)膚品。治療后漱口并清洗面部,防止藥物殘留。霧化器需定期消毒,避免交叉感染。
家長(zhǎng)需觀察孩子咳嗽的頻率、時(shí)間和伴隨癥狀。記錄咳嗽是否在夜間加重、是否伴有發(fā)熱或喘息。避免給孩子食用辛辣、油炸等刺激性食物。保證充足睡眠,適當(dāng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周、出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺,應(yīng)立即就醫(yī)。不要隨意使用鎮(zhèn)咳藥掩蓋癥狀,特別是痰多時(shí)可能抑制排痰。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)抵抗力。
左心房增大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),主要與高血壓、心臟瓣膜病、心肌病等因素相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
控制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量不超過(guò)5克。肥胖患者需通過(guò)低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減輕體重,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),避免飲用酒精含量超過(guò)15克的飲品。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續(xù)正壓通氣治療,改善夜間低氧狀態(tài)。
2、降壓藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低心室舒張末壓,減輕心房壁張力。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能改善冠狀動(dòng)脈血流,適用于合并心絞痛患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能,避免出現(xiàn)干咳或血管性水腫等不良反應(yīng)。血壓控制目標(biāo)通常設(shè)定為低于130/80毫米汞柱。
3、抗凝治療
合并房顫患者需使用利伐沙班片等新型口服抗凝藥,預(yù)防左心房血栓形成。華法林鈉片適用于機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者,需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2-3之間??鼓委熎陂g應(yīng)觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,避免同時(shí)服用非甾體抗炎藥。
4、瓣膜介入治療
二尖瓣狹窄患者可行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù),術(shù)后跨瓣壓差可下降50%以上。重度二尖瓣反流需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),生物瓣膜使用壽命約10-15年。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,降低感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生概率。
5、射頻消融術(shù)
持續(xù)性房顫患者可考慮導(dǎo)管射頻消融,通過(guò)隔離肺靜脈電位消除異常電活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)存在空白期,需繼續(xù)服用胺碘酮片維持竇性心律。手術(shù)成功率與心房擴(kuò)大程度呈負(fù)相關(guān),左心房直徑超過(guò)55毫米者效果較差。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心房大小變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心功能惡化。日常飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果和深綠色蔬菜,有助于維持心肌電穩(wěn)定性。出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,必要時(shí)調(diào)整利尿劑用量。保持情緒平穩(wěn)對(duì)控制心率變異度具有積極作用,可通過(guò)冥想訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
熬夜心跳加速可通過(guò)調(diào)整作息、放松心情、適度運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式緩解。熬夜心跳加速可能與交感神經(jīng)興奮、心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂、潛在心臟病、焦慮情緒等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定心跳頻率。建議每天固定時(shí)間入睡和起床,避免晝夜顛倒。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可嘗試聽(tīng)輕音樂(lè)或閱讀紙質(zhì)書(shū)籍幫助入眠。連續(xù)熬夜后需補(bǔ)足睡眠,但單次補(bǔ)覺(jué)不宜超過(guò)2小時(shí)。
2、放松心情
焦慮緊張會(huì)加重心悸癥狀??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解,用鼻子緩慢吸氣4秒,屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒。重復(fù)進(jìn)行10次能激活副交感神經(jīng)。溫水泡腳或熱敷后頸也能幫助放松,水溫控制在40度左右,持續(xù)15分鐘。
3、適度運(yùn)動(dòng)
白天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)能改善心臟功能。選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30分鐘,每周3次。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng),瑜伽拉伸更適合夜間進(jìn)行。
4、飲食調(diào)節(jié)
適量補(bǔ)充含鎂、鉀食物有助于穩(wěn)定心律。香蕉、菠菜、堅(jiān)果可提供電解質(zhì),每日攝入堅(jiān)果不超過(guò)20克。避免飲用濃茶、咖啡等含咖啡因飲品,晚餐選擇小米粥等易消化食物。睡前2小時(shí)禁食,飲水不超過(guò)200毫升。
5、藥物治療
頑固性心悸需就醫(yī)排查心臟病。醫(yī)生可能開(kāi)具酒石酸美托洛爾片控制心率,或穩(wěn)心顆粒改善心悸癥狀。焦慮引發(fā)的心跳加速可使用安神補(bǔ)心膠囊。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,建議逐步減少熬夜頻次。白天適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于調(diào)節(jié)生物鐘,辦公室工作者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)。若調(diào)整生活方式后心跳加速仍持續(xù)存在,或伴隨胸痛、頭暈等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。日??杀O(jiān)測(cè)晨起靜息心率,正常范圍一般為60-100次/分鐘。
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