醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  皮膚黑斑塊可能與脂溢性角化病、花斑糠疹、黃褐斑、黑棘皮病、黑色素瘤等皮膚病有關。皮膚黑斑塊通常由遺傳因素、紫外線照射、內分泌失調、局部摩擦刺激、黑色素細胞異常增生等原因引起，可通過皮膚鏡檢查、組織病理學檢查等方式確診，并采取藥物治療、激光治療或手術切除等方式干預。

  1、脂溢性角化病

  脂溢性角化病可能與皮膚老化、長期日曬等因素有關，通常表現為褐色或黑色斑塊，表面粗糙且邊界清晰。該病屬于良性病變，若無癥狀可不處理，必要時可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等藥物局部涂抹，或通過冷凍治療、激光治療去除皮損。

  2、花斑糠疹

  花斑糠疹由馬拉色菌感染引起，表現為邊界不清的白色或褐色斑塊，表面有細碎鱗屑。該病具有傳染性，需避免與他人共用衣物?？勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，嚴重時需口服伊曲康唑膠囊。

  3、黃褐斑

  黃褐斑多見于育齡期女性，與妊娠、口服避孕藥、紫外線暴露等因素相關，表現為對稱分布的褐色斑片。治療需嚴格防曬，可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片，配合維生素C片輔助改善色素沉著。

  4、黑棘皮病

  黑棘皮病可能與肥胖、胰島素抵抗或惡性腫瘤相關，表現為皮膚皺褶處天鵝絨樣黑色增厚斑塊。需針對原發(fā)病治療，局部可涂抹維A酸乳膏改善角化，合并糖尿病者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。

  5、黑色素瘤

  黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤，表現為不對稱、顏色不均且快速增大的黑斑，可能伴隨出血或瘙癢。確診需通過病理活檢，早期可通過擴大切除術治療，晚期需結合達卡巴嗪注射液等化療藥物。

  日常需注意觀察黑斑塊是否出現形態(tài)改變、破潰或快速增大，避免過度搔抓刺激皮損。外出時應做好物理防曬，選擇SPF30以上的防曬霜。保持皮膚清潔，使用溫和無刺激的護膚品。若黑斑塊伴隨疼痛、滲液或周圍淋巴結腫大，應立即就醫(yī)排查惡性病變。飲食上可適當增加富含維生素E的堅果類食物，有助于皮膚修復。