醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  虹膜后粘連手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，但具體風(fēng)險(xiǎn)程度與患者眼部基礎(chǔ)條件、粘連嚴(yán)重程度及手術(shù)操作等因素有關(guān)。手術(shù)可能存在感染、出血、術(shù)后眼壓異?；蛘尺B復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。

  虹膜后粘連手術(shù)主要用于解決虹膜與晶狀體或角膜的異常粘連問(wèn)題，常見(jiàn)于葡萄膜炎、眼外傷或眼部手術(shù)后。手術(shù)需在顯微鏡下精細(xì)操作，多數(shù)患者術(shù)后視力可得到改善。術(shù)中可能因器械接觸或組織分離導(dǎo)致輕微出血，但通?？赏ㄟ^(guò)電凝或沖洗控制。感染風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)術(shù)前術(shù)后規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。術(shù)后眼壓波動(dòng)多為一過(guò)性，可通過(guò)降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液調(diào)節(jié)。

  極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如術(shù)中虹膜根部離斷導(dǎo)致瞳孔變形，或術(shù)后繼發(fā)性青光眼需二次干預(yù)。糖尿病患者或既往有多次眼部手術(shù)史者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。術(shù)后需嚴(yán)格避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，并按醫(yī)囑使用抗炎藥物如普拉洛芬滴眼液預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。

  建議術(shù)前完善眼部B超、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)等檢查評(píng)估手術(shù)可行性，術(shù)后定期復(fù)查眼壓及前房反應(yīng)。保持眼部清潔，避免強(qiáng)光刺激，出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素，有助于角膜及視網(wǎng)膜修復(fù)。