醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽汁流動性障礙可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。膽汁流動性障礙可能與膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂肪食物攝入有助于降低膽汁分泌負(fù)擔(dān)，避免油炸食品、肥肉、奶油等。適量增加膳食纖維攝入可促進腸道蠕動，如燕麥、糙米、西藍花等。每日少量多餐能減輕膽囊收縮壓力，每次進食量控制在300-500克為宜。

  2、藥物治療

  熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁分泌和流動，適用于膽固醇性結(jié)石患者。腺苷蛋氨酸注射液可改善膽汁淤積，對藥物性肝損傷有效。頭孢曲松鈉注射液用于合并細(xì)菌感染時，需配合肝功能監(jiān)測使用。

  3、內(nèi)鏡治療

  經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可取出膽總管結(jié)石，同時放置支架解除狹窄。內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)適用于Oddi括約肌功能障礙患者。治療前需禁食6-8小時，術(shù)后觀察有無出血或胰腺炎癥狀。

  4、手術(shù)治療

  膽腸吻合術(shù)適用于膽總管遠端梗阻病例，可建立膽汁引流通道。腹腔鏡膽囊切除術(shù)針對合并膽囊結(jié)石患者，創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后注意引流管護理。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  茵陳蒿湯加減方具有利膽退黃功效，含茵陳、梔子等成分。柴胡疏肝散可緩解肝氣郁結(jié)型脅痛，需辨證使用。針灸取膽俞、陽陵泉等穴位，每周治療2-3次為宜。

  日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。每月復(fù)查肝功能指標(biāo)，觀察皮膚鞏膜黃染變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛時立即就醫(yī)。長期膽汁淤積患者建議每半年進行腹部超聲檢查，預(yù)防肝硬化等并發(fā)癥。注意飲食衛(wèi)生，生熟食材分開處理，防止寄生蟲感染加重膽道梗阻。