醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃潰瘍可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、根除幽門(mén)螺桿菌、減少刺激因素等方式干預(yù)。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  胃黏膜感染幽門(mén)螺桿菌會(huì)導(dǎo)致局部炎癥和黏膜防御機(jī)制破壞，臨床表現(xiàn)為上腹痛、反酸。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、非甾體抗炎藥

  長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。患者可能出現(xiàn)嘔血癥狀，建議更換為對(duì)乙酰氨基酚等替代藥物，配合雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療。

  3、胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或壁細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胃酸過(guò)量分泌，典型癥狀為夜間腹痛。確診需進(jìn)行胃液分析，治療可選用法莫替丁等H2受體拮抗劑或鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。

  4、精神壓力因素

  長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，常見(jiàn)應(yīng)激性潰瘍。建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解壓力，急性期可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

  胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇少食多餐方式，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查排除惡變可能。