醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  直徑0.9厘米的腎結石多數情況無須手術，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需手術主要取決于結石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。

  1、藥物排石

  直徑小于1厘米的腎結石若無梗阻，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排石，同時需增加飲水量。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于直徑0.5-2厘米的腎盂或上盞結石，該方式創(chuàng)傷小但可能需重復進行，術后可能出現血尿或腎絞痛等短期不適。

  3、輸尿管鏡術

  若結石卡頓在輸尿管引發(fā)腎積水或感染，需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術，該方式能直接粉碎并取出結石，但需全身麻醉。

  4、經皮腎鏡術

  對于復雜型腎結石或合并解剖異常者，可能需經皮腎鏡取石術，通過腰部穿刺建立通道碎石，術后需留置腎造瘺管。

  建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。