醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病與腎臟有密切關(guān)系，長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病腎病、腎功能不全、尿毒癥等并發(fā)癥，主要關(guān)聯(lián)包括血糖控制不佳、微血管病變、代謝紊亂、遺傳易感性等因素。

  1. 血糖控制不佳

  持續(xù)高血糖會損傷腎小球濾過膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需通過胰島素或口服降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

  2. 微血管病變

  高血糖導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，可能引發(fā)蛋白尿和高血壓。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。

  3. 代謝紊亂

  糖脂代謝異?？杉铀倌I臟纖維化，表現(xiàn)為血肌酐升高。需聯(lián)合降脂治療，常用阿托伐他汀、非諾貝特等調(diào)節(jié)血脂。

  4. 遺傳易感性

  有糖尿病家族史者更易出現(xiàn)腎損傷，建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白。早期可使用硫辛酸等抗氧化劑延緩進(jìn)展。

  糖尿病患者應(yīng)每年檢查腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。