醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激狀態(tài)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預(yù)。

  1、胰島素缺乏

  1型糖尿病未規(guī)范治療或胰島素泵故障導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。需立即靜脈注射短效胰島素，常用藥物包括門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、重組人胰島素。

  2、急性感染

  肺炎、尿路感染等疾病引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，拮抗胰島素作用。伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需使用抗生素控制感染，同時(shí)調(diào)整胰島素用量。

  3、應(yīng)激狀態(tài)

  外傷、手術(shù)等應(yīng)激事件促使升糖激素分泌增加?？赡艹霈F(xiàn)心率增快、血壓波動(dòng)，需心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)充生理鹽水。

  4、用藥不當(dāng)

  自行停用胰島素或使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物可能誘發(fā)代謝紊亂。典型表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋(píng)果味呼氣，需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

  患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)即刻就醫(yī)，日常注意足部護(hù)理與水分補(bǔ)充。