醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)治療，主要適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地較松軟的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評估。

  1、適應(yīng)癥評估

  沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結(jié)石，結(jié)石硬度較低時效果更佳。需通過CT或超聲確認(rèn)結(jié)石大小及位置。

  2、禁忌癥排查

  孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者不適合該治療。腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評估。

  3、術(shù)前準(zhǔn)備

  治療前需完善尿常規(guī)、血肌酐檢查，術(shù)前禁食6小時。部分患者需提前置入雙J管預(yù)防石街形成。

  4、術(shù)后管理

  術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需增加飲水量促進(jìn)排石。必要時配合α受體阻滯劑或利尿劑輔助排石。

  建議術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動幫助殘石排出。