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2022-04-04 18:30 40人閱讀
PET-CT可以查出胃癌,但存在一定局限性,通常需要結(jié)合胃鏡和病理檢查確診。
PET-CT通過(guò)追蹤放射性標(biāo)記的葡萄糖代謝情況顯示腫瘤活性,對(duì)胃癌原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶的檢出率較高,尤其對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的評(píng)估價(jià)值顯著。胃癌病灶在PET-CT上表現(xiàn)為局部葡萄糖代謝異常增高,典型表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)攝取值升高。對(duì)于進(jìn)展期胃癌,PET-CT的檢出敏感性較高,可輔助判斷腫瘤分期。
早期胃癌或印戒細(xì)胞癌可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,這類腫瘤細(xì)胞代謝活性較低,葡萄糖攝取不明顯。胃部炎癥、潰瘍等良性病變可能導(dǎo)致假陽(yáng)性,需結(jié)合胃鏡活檢鑒別。PET-CT對(duì)胃壁淺表病變的分辨率有限,難以發(fā)現(xiàn)黏膜層微小病灶。檢查前未充分禁食或血糖控制不佳可能影響顯像質(zhì)量。
建議疑似胃癌患者優(yōu)先完成胃鏡檢查并取活檢,PET-CT更適合用于分期評(píng)估或復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。檢查前需空腹6小時(shí)以上,控制血糖在正常范圍。妊娠期、哺乳期婦女及嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。任何影像學(xué)檢查結(jié)果均需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
藥流后同房可以吃緊急避孕藥,但需謹(jǐn)慎評(píng)估必要性。緊急避孕藥適用于無(wú)保護(hù)性行為后的避孕補(bǔ)救,但藥流后短期內(nèi)子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù),重復(fù)使用激素類藥物可能增加內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
藥流后兩周內(nèi)禁止同房是常規(guī)醫(yī)學(xué)建議,此時(shí)宮頸口處于開放狀態(tài),同房易引發(fā)感染或子宮內(nèi)膜炎。若已發(fā)生同房且存在避孕失敗風(fēng)險(xiǎn),緊急避孕藥可作為應(yīng)急選擇,常見(jiàn)藥物包括左炔諾孕酮片、米非司酮片等。但需注意緊急避孕藥含有大劑量孕激素,可能干擾藥流后激素水平恢復(fù),導(dǎo)致陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)或月經(jīng)周期紊亂。藥流后子宮對(duì)激素敏感度較高,服用緊急避孕藥還可能加重惡心、頭痛等不良反應(yīng)。
藥流后同房需要嚴(yán)格避孕至少3個(gè)月,推薦使用避孕套等屏障避孕法。緊急避孕藥不能作為常規(guī)避孕手段,一年內(nèi)使用不宜超過(guò)3次。若藥流后同房未采取避孕措施,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否需服用緊急避孕藥,并密切觀察后續(xù)出血情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除宮腔感染或妊娠組織殘留。
正常的宮頸篩查一般需要200-500元,具體費(fèi)用可能與檢查項(xiàng)目、檢測(cè)方法、試劑類型等因素有關(guān)。
宮頸篩查的費(fèi)用差異主要取決于檢測(cè)項(xiàng)目的選擇。基礎(chǔ)篩查通常包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,采用巴氏涂片法費(fèi)用在200-300元,液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)費(fèi)用在300-400元。若增加人乳頭瘤病毒檢測(cè),聯(lián)合篩查費(fèi)用可達(dá)400-500元。不同檢測(cè)方法成本不同,傳統(tǒng)巴氏涂片需要人工閱片,液基細(xì)胞學(xué)采用自動(dòng)化處理設(shè)備,后者精度更高但費(fèi)用相應(yīng)增加。試劑類型也會(huì)影響價(jià)格,國(guó)產(chǎn)試劑費(fèi)用低于進(jìn)口試劑。部分機(jī)構(gòu)可能收取采樣耗材費(fèi)或門診服務(wù)費(fèi),但常規(guī)篩查總費(fèi)用多控制在上述區(qū)間內(nèi)。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸篩查,篩查前三天避免陰道用藥或沖洗,避開月經(jīng)期。日常注意保持會(huì)陰清潔,避免多個(gè)性伴侶,接種人乳頭瘤病毒疫苗可降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡或病理檢查。
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