兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。

結(jié)腸癌腸梗阻支架通?？煞胖?-6個月，具體時間受腫瘤進(jìn)展速度、支架材質(zhì)、患者耐受性等因素影響。支架植入主要用于緩解急性腸梗阻癥狀，為后續(xù)治療爭取時間。

支架放置后短期內(nèi)可有效恢復(fù)腸道通暢，多數(shù)患者在支架植入后1周內(nèi)癥狀明顯改善。金屬支架因材質(zhì)特性不易移位，適合腫瘤生長較緩慢的患者。支架放置期間需定期復(fù)查腸鏡或影像學(xué)檢查，評估支架位置及腸道通暢情況。若患者營養(yǎng)狀況穩(wěn)定且腫瘤未快速進(jìn)展，支架可能維持較長時間功能。

部分患者可能出現(xiàn)支架再梗阻或移位，需提前干預(yù)。腫瘤快速生長可能壓迫支架導(dǎo)致再次狹窄，這種情況可能需要更換支架或考慮其他治療方案。支架放置超過6個月后，金屬疲勞或組織過度增生可能影響效果。若患者接受放療或化療后腫瘤縮小，支架可能失去支撐作用而需取出。

支架植入后應(yīng)選擇低渣飲食，避免粗纖維食物阻塞支架網(wǎng)眼。每日保持適量活動有助于腸道蠕動，但需避免劇烈運動導(dǎo)致支架移位。出現(xiàn)腹痛加劇、排便習(xí)慣改變或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。支架放置期間仍需積極治療原發(fā)腫瘤，根據(jù)病情選擇手術(shù)、化療或放療等綜合方案。

睡覺不能右側(cè)睡且上不來氣可能與心臟功能異常、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征、胸廓畸形、焦慮癥等因素有關(guān)。這種情況需要結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性處理，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1. 心臟功能異常

右心功能不全患者在右側(cè)臥位時可能加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致回心血量增加引發(fā)呼吸困難。常見于慢性心力衰竭、肺動脈高壓等疾病，可能伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需通過心臟超聲、BNP檢測等明確診斷，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物改善心功能。

2. 胃食管反流

右側(cè)臥位可能使胃內(nèi)容物更易反流至食管，刺激迷走神經(jīng)引發(fā)反射性呼吸抑制。常見于胃排空延遲、食管裂孔疝患者，多伴隨燒心、反酸等癥狀。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時使用質(zhì)子泵抑制劑調(diào)節(jié)胃酸分泌。

3. 睡眠呼吸暫停

體位性睡眠呼吸暫?；颊咴谔囟w位時可能出現(xiàn)上氣道塌陷，右側(cè)臥位可能加重舌根后墜。典型表現(xiàn)為夜間鼾聲中斷、血氧飽和度下降，可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。輕度患者建議側(cè)臥睡眠，中重度需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。

4. 胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、漏斗胸等胸廓畸形可能限制右側(cè)臥位時的肺擴(kuò)張，多見于先天性發(fā)育異?；蛲鈧筮z癥。體格檢查可見明顯胸廓變形，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。輕度可通過呼吸訓(xùn)練改善，重度需考慮矯形手術(shù)。

5. 焦慮癥

焦慮障礙患者可能出現(xiàn)換氣過度綜合征，特定體位可能誘發(fā)主觀性呼吸困難。常伴有無明顯器質(zhì)性病變的胸悶、心悸癥狀，心理評估顯示焦慮量表評分增高。認(rèn)知行為治療聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練可有效緩解癥狀，嚴(yán)重時需短期使用抗焦慮藥物。

建議保持規(guī)律作息，睡前避免飽餐和刺激性飲食，選擇高度適中的枕頭?？蓢L試左側(cè)臥位或半臥位睡眠，使用睡眠監(jiān)測設(shè)備記錄夜間血氧變化。若癥狀持續(xù)或加重，需完善心電圖、胸部CT、肺功能等檢查排除器質(zhì)性疾病。呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸有助于改善主觀氣促感，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

小三陽患者適合適量吃雞蛋、西藍(lán)花、燕麥、蘋果、深海魚等食物，也可以遵醫(yī)囑吃恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、雞蛋

雞蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于修復(fù)肝細(xì)胞損傷。小三陽患者肝功能受損時，蛋白質(zhì)合成能力下降，適量攝入雞蛋可補(bǔ)充必需氨基酸。選擇水煮或蒸蛋方式更易消化吸收，避免油炸等高油脂烹飪。

2、西藍(lán)花

西藍(lán)花富含硫代葡萄糖苷，能增強(qiáng)肝臟解毒功能。其含有的維生素C和膳食纖維可減輕肝臟炎癥反應(yīng)。建議焯水后涼拌或清炒，保留更多營養(yǎng)成分，每周食用3-4次為宜。

3、燕麥

燕麥中的β-葡聚糖可調(diào)節(jié)免疫功能，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。其低升糖指數(shù)特性有助于維持血糖穩(wěn)定，避免加重肝臟代謝壓力?？蓪⒀帑溨笾嗷蛑谱鞒傻吞茄帑滐灨勺鳛榧硬?。

4、蘋果

蘋果含有的果膠能促進(jìn)重金屬排泄，降低肝臟解毒負(fù)荷。多酚類物質(zhì)具有抗氧化作用，可保護(hù)肝細(xì)胞膜完整性。建議帶皮食用，每日1個中等大小蘋果即可，避免榨汁導(dǎo)致膳食纖維流失。

5、深海魚

三文魚、鱈魚等深海魚富含ω-3脂肪酸，能抑制肝臟炎癥反應(yīng)。其優(yōu)質(zhì)蛋白易被人體吸收利用，適合肝功能減退患者。采用清蒸或低溫烘烤方式，每周攝入2-3次，每次100-150克。

二、藥物

1、恩替卡韋片

恩替卡韋片是核苷類似物，適用于乙肝病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝患者。能有效抑制病毒DNA聚合酶，降低血清HBV-DNA水平。用藥期間需定期監(jiān)測腎功能和血磷水平。

2、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片

該藥物通過競爭性抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮抗病毒作用。對乙肝病毒復(fù)制有強(qiáng)效抑制作用，耐藥屏障較高。長期使用需注意骨密度變化和腎功能監(jiān)測。

3、甘草酸二銨腸溶膠囊

具有抗炎保肝作用，能降低轉(zhuǎn)氨酶水平。通過抑制磷脂酶A2活性減輕肝細(xì)胞炎癥損傷。常見不良反應(yīng)包括血壓升高和低鉀血癥，高血壓患者慎用。

4、水飛薊賓膠囊

水飛薊賓是從水飛薊中提取的黃酮類物質(zhì)，能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。具有抗氧化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能，適合慢性肝病輔助治療。服藥期間可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)。

5、復(fù)方鱉甲軟肝片

中成藥制劑，含鱉甲、三七等成分，具有軟堅散結(jié)功效。能抑制肝星狀細(xì)胞活化，延緩肝纖維化進(jìn)程。需避開經(jīng)期服用，孕婦及出血傾向者禁用。

小三陽患者飲食應(yīng)以清淡易消化為主，每日保證足夠熱量攝入但避免過量。烹調(diào)方式多采用蒸煮燉，少用煎炸燒烤。嚴(yán)格戒酒，限制高脂高糖食物，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，動態(tài)觀察病情變化。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

心動過緩可能由竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起。心動過緩是指心率低于每分鐘60次，可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常或全身性疾病有關(guān)。

1、竇房結(jié)功能異常

竇房結(jié)是心臟正常起搏點，其功能減退會導(dǎo)致心率減慢。衰老、心肌纖維化或炎癥可能損傷竇房結(jié)細(xì)胞，出現(xiàn)持續(xù)性心動過緩。這類患者可能伴有頭暈乏力，嚴(yán)重時可發(fā)生暈厥。需通過動態(tài)心電圖評估，必要時安裝心臟起搏器。

2、心肌缺血

冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血缺氧。冠心病患者心肌缺血時，可能突發(fā)心率下降，常伴隨胸痛胸悶。這類情況需改善心肌供血，使用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行血運重建治療。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢。甲減患者除心動過緩?fù)?，還可能出現(xiàn)怕冷、浮腫等癥狀。通過甲狀腺功能檢查可確診，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)激素水平。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾、地高辛等藥物可能過度抑制心臟傳導(dǎo)。服用抗心律失常藥物或降壓藥時，需定期監(jiān)測心率變化。出現(xiàn)明顯心動過緩時應(yīng)調(diào)整用藥方案，避免發(fā)生心臟停搏。

5、電解質(zhì)紊亂

血鉀過高會抑制心肌電活動，血鈣異常也會影響心臟傳導(dǎo)。腎功能不全或利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。糾正高鉀血癥需使用葡萄糖酸鈣等藥物，必要時進(jìn)行血液凈化治療。

心動過緩患者應(yīng)避免劇烈運動，定期監(jiān)測心率和血壓變化。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅果、綠葉蔬菜，有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。若出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，嚴(yán)重心動過緩可能危及生命。遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，明確病因后針對性治療。

急性腰扭傷通常在受傷后24至48小時內(nèi)疼痛達(dá)到高峰。疼痛程度與損傷程度、個人耐受性、是否及時處理等因素有關(guān)。

急性腰扭傷后，局部肌肉、韌帶等軟組織因外力作用出現(xiàn)撕裂或拉傷，損傷即刻可能因腎上腺素分泌而疼痛不明顯。隨著炎癥反應(yīng)加劇，組織水腫和炎性介質(zhì)釋放會在24小時后顯著增加，此時疼痛感最為劇烈。部分患者可能因夜間臥床時血液循環(huán)減緩、炎性物質(zhì)積聚，在次日晨起時痛感更明顯。早期冷敷、制動等措施可減緩炎癥發(fā)展，降低疼痛峰值。

少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷或合并腰椎小關(guān)節(jié)錯位的患者，疼痛高峰可能延遲至72小時左右。若存在椎間盤突出或骨折等并發(fā)癥，疼痛可能持續(xù)加重且難以自行緩解。這類情況常伴隨下肢放射痛、活動嚴(yán)重受限等癥狀，需通過影像學(xué)檢查明確診斷。

急性期過后，疼痛通常在第3至5天逐漸緩解。建議臥床休息時選擇硬板床，側(cè)臥屈膝可減輕腰部壓力?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行熱敷、低頻電刺激等物理治療，逐步增加腰背肌鍛煉如五點支撐法。避免過早負(fù)重或劇烈扭轉(zhuǎn)，防止轉(zhuǎn)為慢性損傷。若疼痛超過一周未減輕或出現(xiàn)大小便功能障礙，需排除馬尾綜合征等急癥。

鹽酸特比萘芬乳膏通常不適用于濕疹治療。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，而鹽酸特比萘芬乳膏主要用于真菌感染如足癬、股癬等。濕疹的治療藥物主要有丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、復(fù)方甘草酸苷片、氯雷他定片等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

1. 丁酸氫化可的松乳膏

丁酸氫化可的松乳膏屬于弱效糖皮質(zhì)激素，適用于輕中度濕疹。該藥能減輕皮膚炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢和紅腫。使用時需注意避免長期大面積涂抹，以免引起皮膚萎縮等副作用。嬰幼兒及面部濕疹應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。

2. 他克莫司軟膏

他克莫司軟膏是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，適用于中重度濕疹。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥，特別適合激素治療無效或需要長期用藥的患者。使用初期可能出現(xiàn)局部灼熱感，通常數(shù)天內(nèi)可自行緩解。

3. 吡美莫司乳膏

吡美莫司乳膏同樣屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，適用于輕中度濕疹。該藥具有抗炎作用且不會引起皮膚萎縮，適合面部、頸部等敏感部位使用。用藥期間需注意防曬，避免紫外線照射導(dǎo)致皮膚刺激。

4. 復(fù)方甘草酸苷片

復(fù)方甘草酸苷片是口服抗炎藥物，適用于全身性濕疹輔助治療。該藥具有類激素樣作用但副作用較小，可緩解皮膚炎癥和過敏反應(yīng)。肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。

5. 氯雷他定片

氯雷他定片是第二代抗組胺藥，適用于伴有明顯瘙癢的濕疹。該藥通過阻斷組胺受體減輕瘙癢癥狀，嗜睡副作用較輕。兒童患者可選擇糖漿劑型，用藥期間避免與葡萄柚汁同服。

濕疹患者日常護(hù)理需保持皮膚清潔濕潤，使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。洗澡水溫不宜過高，時間控制在10分鐘內(nèi)。沐浴后立即涂抹保濕霜，選擇不含香精、酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。避免搔抓患處，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食方面注意記錄可能誘發(fā)濕疹的食物，如海鮮、堅果等。室內(nèi)保持適宜溫濕度，定期清潔減少塵螨等過敏原。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

第五跖骨基底骨折通?？梢曰謴?fù)，恢復(fù)情況與骨折類型、治療方式和個體差異有關(guān)。主要影響因素有骨折嚴(yán)重程度、治療方法選擇、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性、營養(yǎng)支持和年齡因素。

1、骨折嚴(yán)重程度

無移位的線性骨折通過石膏固定4-6周即可愈合，愈合后較少遺留功能障礙。粉碎性骨折或伴有明顯移位的骨折可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，恢復(fù)時間延長至8-12周。關(guān)節(jié)面受累的骨折可能影響足部生物力學(xué)功能，需更嚴(yán)格評估。

2、治療方法選擇

保守治療適用于穩(wěn)定性骨折，采用短腿石膏固定并避免負(fù)重。手術(shù)治療多選用克氏針或微型鋼板固定，術(shù)后早期開始非負(fù)重活動。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需要關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位，精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度。

3、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性

拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練，初期以踝泵運動、足趾抓握訓(xùn)練為主。中期加入足踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練，后期逐步恢復(fù)負(fù)重行走。不規(guī)范的康復(fù)可能造成關(guān)節(jié)僵硬或慢性疼痛。

4、營養(yǎng)支持

骨折恢復(fù)期需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000-1200毫克，維生素D補(bǔ)充有助于鈣質(zhì)吸收。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)維持在每公斤體重1.2-1.5克，促進(jìn)骨痂形成。吸煙和過量飲酒會顯著延緩骨折愈合進(jìn)程。

5、年齡因素

兒童患者因骨骼生長活躍，通常4-6周即可完全恢復(fù)。中青年患者愈合時間約6-8周，老年患者可能延長至10-12周。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，降低再骨折風(fēng)險。

骨折恢復(fù)期間建議保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品、深綠色蔬菜和魚類攝入?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重或劇烈運動。定期復(fù)查X線片評估愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒、控制體重有助于提升恢復(fù)質(zhì)量，合并糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平。

十歲孩子發(fā)燒咳嗽可通過物理降溫、藥物干預(yù)、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、就醫(yī)評估等方式治療。發(fā)燒咳嗽通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、免疫低下等原因引起。

1、物理降溫

體溫未超過38.5℃時可使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)，避免酒精擦浴或冰敷。保持室內(nèi)通風(fēng)，減少衣物包裹，監(jiān)測體溫變化。物理降溫適用于普通感冒或疫苗接種后的低熱，若持續(xù)高熱需結(jié)合其他干預(yù)。

2、藥物干預(yù)

體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥，咳嗽嚴(yán)重時可配合右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。細(xì)菌感染需使用阿莫西林等抗生素，但須經(jīng)醫(yī)生診斷后使用。不可自行聯(lián)合用藥或超量服用。

3、補(bǔ)充水分

發(fā)熱期間每2小時補(bǔ)充溫水或口服補(bǔ)液鹽，每日飲水量不少于1500毫升。適量飲用蜂蜜水可緩解夜間干咳，但1歲以下嬰兒禁用。脫水可能加重發(fā)熱并導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需觀察排尿量和口腔濕潤度。

4、調(diào)整飲食

選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激及冷飲。適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果?？人云陂g暫禁甜膩食物，痰多時可食用白蘿卜煮水等食療方。

5、就醫(yī)評估

出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、呼吸急促、精神萎靡或皮疹時需及時就診。血常規(guī)和胸片檢查可鑒別肺炎、支氣管炎等疾病。過敏體質(zhì)兒童需排查哮喘或過敏性咳嗽，必要時進(jìn)行肺功能檢測。

治療期間家長需保持患兒充足休息，每日開窗通風(fēng)3次，使用加濕器維持50%左右濕度?；謴?fù)期避免劇烈運動，咳嗽癥狀完全消失前不宜返校。注意觀察有無耳朵疼痛、呼吸困難等并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)熱需排除川崎病等特殊疾病。日常加強(qiáng)洗手等衛(wèi)生習(xí)慣，流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防。

開合跳后小腿疼痛可能與肌肉疲勞、運動姿勢不當(dāng)、肌肉拉傷、脛骨應(yīng)力綜合征或跟腱炎等原因有關(guān)。疼痛程度較輕時可通過休息緩解，若持續(xù)加重需就醫(yī)排查病理因素。

1、肌肉疲勞

開合跳屬于高強(qiáng)度跳躍運動，小腿腓腸肌和比目魚肌需反復(fù)收縮發(fā)力。初次鍛煉或運動量突增時，肌肉內(nèi)乳酸堆積及輕微肌纖維損傷可引發(fā)酸痛，通常48小時內(nèi)自行消退。運動后冰敷10分鐘并抬高下肢有助于緩解癥狀。

2、運動姿勢不當(dāng)

落地時足部過度內(nèi)翻或外翻會增加小腿肌肉異常負(fù)荷。建議保持膝關(guān)節(jié)對準(zhǔn)第二腳趾方向，前腳掌先著地并控制跳躍高度。運動前進(jìn)行踝關(guān)節(jié)繞環(huán)、提踵等熱身動作能降低損傷概率。

3、肌肉拉傷

急速起跳或落地不穩(wěn)可能導(dǎo)致小腿三頭肌部分撕裂，表現(xiàn)為局部銳痛、腫脹或淤青。輕度拉傷需暫停運動并采用POLICE原則處理，即保護(hù)、最優(yōu)負(fù)荷、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。

4、脛骨應(yīng)力綜合征

長期重復(fù)沖擊可能引發(fā)脛骨后內(nèi)側(cè)骨膜炎癥，疼痛沿脛骨中下段呈彌漫性分布。運動時穿戴緩震鞋墊，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，必要時使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

5、跟腱炎

跳躍動作會反復(fù)牽拉跟腱，過度使用可導(dǎo)致跟腱纖維退變。晨起時足跟上方僵硬疼痛是典型表現(xiàn)，超聲檢查可確診。急性期需停止跑跳運動，配合體外沖擊波治療或局部注射糖皮質(zhì)激素。

運動后建議補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品維持水鹽平衡，每日進(jìn)行小腿肌肉拉伸，如面對墻壁弓步壓腿或臺階懸踵練習(xí)。選擇硬度適中的運動場地，避免在水泥地面持續(xù)跳躍。若疼痛伴隨皮膚溫度升高、夜間靜息痛或行走困難，需及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。