醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石7毫米×6毫米屬于中等大小結(jié)石，多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療，但具體處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評估。

  1、結(jié)石大小評估：

  7毫米×6毫米結(jié)石處于藥物排石與體外碎石的臨界范圍，輸尿管自然排石概率約50%，若結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段則排出難度增加。

  2、癥狀相關(guān)性：

  是否伴隨腎絞痛、血尿或尿路感染等癥狀更關(guān)鍵，無癥狀腎結(jié)石可暫觀察，反復(fù)發(fā)作疼痛或梗阻需積極干預(yù)。

  3、治療方案選擇：

  藥物排石可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等松弛輸尿管藥物，體外沖擊波碎石適用于無解剖異常的單純性結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)多用于復(fù)雜病例。

  4、代謝評估必要性：

  復(fù)發(fā)患者需完善24小時尿生化、甲狀旁腺功能等檢查，明確高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異常因素。

  建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。