醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃體功能不全可通過血液檢查、超聲檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜活檢、孕酮水平監(jiān)測(cè)等方法檢測(cè)。黃體功能不全可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。

  1、血液檢查

  血液檢查是檢測(cè)黃體功能不全的常用方法，通過測(cè)定血清孕酮水平評(píng)估黃體功能。孕酮水平在黃體中期達(dá)到峰值，若孕酮水平偏低可能提示黃體功能不全。血液檢查還可檢測(cè)促黃體生成素、雌二醇等其他激素水平，有助于全面評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。建議在月經(jīng)周期特定時(shí)間段進(jìn)行采血，以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

  2、超聲檢查

  超聲檢查可觀察卵巢排卵情況及黃體形態(tài)特征。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢內(nèi)黃體的血流信號(hào)和大小變化，黃體體積過小或血流灌注不足可能提示功能異常。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)黃體發(fā)育過程。檢查時(shí)間通常安排在預(yù)計(jì)排卵后5-7天。

  3、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

  基礎(chǔ)體溫測(cè)定通過記錄晨起靜息體溫變化判斷黃體功能。正常黃體期體溫應(yīng)較卵泡期升高0.3-0.5攝氏度并維持12-14天，若高溫相持續(xù)時(shí)間不足11天或升溫幅度不足可能提示黃體功能不全。該方法需連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期，測(cè)量前需保證6小時(shí)以上睡眠。

  4、子宮內(nèi)膜活檢

  子宮內(nèi)膜活檢在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天進(jìn)行，通過病理檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素的反應(yīng)。黃體功能不全時(shí)子宮內(nèi)膜發(fā)育常落后于月經(jīng)周期天數(shù)，表現(xiàn)為分泌期改變不充分。該檢查能直接反映黃體功能的生物學(xué)效應(yīng)，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查結(jié)果不明確時(shí)采用。

  5、孕酮水平監(jiān)測(cè)

  動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕酮水平可更準(zhǔn)確評(píng)估黃體功能。在排卵后第5、7、9天分別檢測(cè)血清孕酮，若多次檢測(cè)值均低于15ng/ml或呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，可能提示黃體功能不全。孕酮水平監(jiān)測(cè)需結(jié)合月經(jīng)周期準(zhǔn)確判斷采樣時(shí)間，必要時(shí)可配合人絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)。

  懷疑黃體功能不全時(shí)應(yīng)選擇月經(jīng)周期特定時(shí)間段進(jìn)行檢查，不同檢測(cè)方法可互相補(bǔ)充。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和B族維生素有助于改善卵巢功能。若檢測(cè)確診黃體功能不全，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行使用激素類藥物。