醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑不超過20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石，實(shí)際適應(yīng)癥需結(jié)合結(jié)石硬度、位置及患者腎功能評(píng)估。

  1、結(jié)石大小

  5-20毫米的結(jié)石首選體外碎石，超過25毫米的結(jié)石需考慮輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。體外碎石對(duì)較大結(jié)石可能需多次治療。

  2、結(jié)石位置

  腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好，中下段輸尿管結(jié)石因受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位。膀胱結(jié)石一般不采用體外碎石。

  3、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石硬度較高。術(shù)前可通過CT值初步判斷結(jié)石密度。

  4、患者因素

  肥胖患者可能因脂肪層過厚影響聚焦，凝血功能障礙者禁用。妊娠期婦女絕對(duì)禁止體外碎石治療。

  碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果。