醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女孩乳房發(fā)育建議掛兒科或內(nèi)分泌科，可能與生理性發(fā)育、性早熟、乳腺炎、乳腺增生、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

  1、兒科

  兒科醫(yī)生可評估女孩乳房發(fā)育是否屬于正常生理過程。若8歲前出現(xiàn)乳房增大、乳暈色素沉著等第二性征，需排查中樞性性早熟。醫(yī)生可能建議進(jìn)行骨齡檢測、性激素六項(xiàng)檢查，必要時(shí)使用曲普瑞林注射液抑制過早發(fā)育。日常家長需避免給孩子食用含激素的補(bǔ)品。

  2、內(nèi)分泌科

  內(nèi)分泌科主要排查下丘腦-垂體-性腺軸功能異常。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致乳房早發(fā)育，需檢測促甲狀腺激素。特發(fā)性性早熟患兒可遵醫(yī)囑使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球。家長應(yīng)記錄孩子發(fā)育速度，避免接觸雙酚A等環(huán)境雌激素。

  3、乳腺外科

  單側(cè)乳房異常膨隆需排除乳腺纖維腺瘤，超聲檢查可鑒別。青春期乳腺增生可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣疼痛，可外用丹鹿乳腺敷貼緩解。乳房皮膚發(fā)紅伴發(fā)熱可能為乳腺炎，需使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。

  4、婦科

  罕見情況下需排查卵巢顆粒細(xì)胞瘤等疾病，盆腔超聲可見異常包塊。McCune-Albright綜合征伴乳房發(fā)育時(shí)，會(huì)出現(xiàn)皮膚咖啡斑。確診后可能需要使用枸櫞酸他莫昔芬片干預(yù)。家長發(fā)現(xiàn)女孩月經(jīng)初潮提前需及時(shí)就診。

  5、遺傳代謝科

  芳香化酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致雌激素合成異常，基因檢測可確診。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒需長期服用氫化可的松片。這類患兒常伴有陰蒂肥大等體征，家長應(yīng)注意記錄生長發(fā)育曲線變化。

  建議家長每3個(gè)月測量一次孩子身高體重，避免使用塑料餐具加熱食物。乳房發(fā)育早期可進(jìn)行溫和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每日保證300毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。發(fā)現(xiàn)乳房不對稱增長或觸痛硬塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行乳腺超聲檢查，避免擠壓或熱刺激發(fā)育中的乳腺組織。