來源:博禾知道
2022-05-13 08:50 13人閱讀
嬰幼兒特應(yīng)性皮炎通常不能完全根治,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀。特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,主要與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境因素有關(guān)。多數(shù)患兒在青春期后癥狀會(huì)逐漸減輕,少數(shù)可能持續(xù)至成年期。
嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的治療核心在于減少復(fù)發(fā)和緩解癥狀。日常需避免接觸刺激性物質(zhì),使用低敏無香料的保濕劑修復(fù)皮膚屏障,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。中重度患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期外用糖皮質(zhì)激素軟膏,如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏,或選用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)可配合外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)劑適用于頑固性病例。家長需定期為患兒修剪指甲,穿著純棉衣物,室內(nèi)保持適宜溫濕度。
部分嬰幼兒特應(yīng)性皮炎可能伴隨食物過敏,但無須盲目忌口。建議家長記錄飲食日記,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特異性IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)致敏原。母乳喂養(yǎng)期間母親可嘗試暫停牛奶、雞蛋等常見致敏食物觀察效果。環(huán)境控制需注意減少塵螨、寵物皮屑及花粉接觸,避免過度使用消毒劑。心理支持對(duì)學(xué)齡期患兒尤為重要,可通過繪本教育幫助孩子正確認(rèn)識(shí)疾病。
嬰幼兒特應(yīng)性皮炎雖難以根治,但早期規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后。家長應(yīng)建立長期管理意識(shí),定期隨訪皮膚科醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免聽信偏方。隨著免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟,多數(shù)患兒癥狀會(huì)逐漸緩解,青春期前持續(xù)做好皮膚護(hù)理和過敏原規(guī)避是關(guān)鍵。若出現(xiàn)皮膚大面積糜爛、持續(xù)滲出或發(fā)熱等感染跡象,須立即就醫(yī)。
嬰幼兒被蟲咬后可通過冷敷、清潔消毒、避免抓撓、外用藥物、觀察癥狀等方式調(diào)理。蟲咬反應(yīng)通常與蚊蟲叮咬、過敏體質(zhì)、皮膚敏感、繼發(fā)感染、蟲毒刺激等因素有關(guān)。
嬰幼兒被蟲咬后立即用冷毛巾敷于患處5-10分鐘,可緩解局部紅腫瘙癢。冷敷能收縮毛細(xì)血管,減輕炎癥反應(yīng),但需避免冰塊直接接觸皮膚。若皮膚出現(xiàn)破損或水皰,應(yīng)暫停冷敷。
使用生理鹽水或溫和的嬰兒專用清潔劑清洗叮咬部位,清除殘留蟲液或細(xì)菌。清洗后可用碘伏棉簽消毒,每日重復(fù)1-2次。注意避免使用酒精等刺激性消毒劑,防止損傷嬰幼兒嬌嫩皮膚。
為嬰幼兒修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套,防止抓破皮膚導(dǎo)致感染。可轉(zhuǎn)移其注意力,或使用嬰兒專用止癢膏緩解瘙癢。若出現(xiàn)明顯抓痕,需加強(qiáng)消毒并觀察有無滲液。
紅腫明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏等外用藥物。繼發(fā)感染需配合莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。藥物使用前需清潔雙手,薄涂于患處,避免接觸眼口鼻。
密切監(jiān)測(cè)嬰幼兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹擴(kuò)散等異常表現(xiàn)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀加重或出現(xiàn)呼吸困難,需立即就醫(yī)。過敏體質(zhì)嬰幼兒被蜂類叮咬后更易發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),家長需特別警惕。
嬰幼兒被蟲咬后應(yīng)穿著淺色長袖衣物,避免去草叢、水邊等蚊蟲密集處。居家可使用蚊帳、電蚊拍等物理防蟲措施,慎用化學(xué)驅(qū)蟲劑。日常保持皮膚清潔滋潤,增強(qiáng)皮膚屏障功能。若反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重蟲咬反應(yīng),建議咨詢兒科醫(yī)生進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物鎮(zhèn)痛、局部處理及病因治療緩解疼痛。主要措施包括使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸滴劑等藥物控制炎癥和疼痛,配合局部冷敷、口腔清潔等護(hù)理,同時(shí)針對(duì)感染源進(jìn)行抗生素治療。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用兒童專用解熱鎮(zhèn)痛藥,如對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸滴劑。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛,但需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,避免與同類藥物聯(lián)用。若合并細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制感染源。
急性期可采用冷敷袋包裹毛巾后輕貼患側(cè)面頰,每次5-10分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮局部血管,減少炎性滲出,緩解腫脹壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。操作時(shí)避免凍傷皮膚,禁止直接冰敷或用力按壓。冷敷后需保持口腔清潔,用生理鹽水棉球輕柔擦拭牙齦。
每日用無菌棉簽蘸取0.9%氯化鈉溶液清理口腔分泌物,重點(diǎn)清潔患側(cè)牙齦及頰黏膜。哺乳后喂少量溫水沖洗口腔,避免奶漬殘留滋生細(xì)菌。可使用硅膠指套牙刷輕柔按摩健康牙齦,促進(jìn)血液循環(huán),但骨髓炎急性期禁止觸碰紅腫區(qū)域。
哺乳時(shí)抬高嬰幼兒頭部30-45度,采用斜抱姿勢(shì)減少頜面部充血。睡眠時(shí)偏向健側(cè)臥位,避免壓迫患側(cè)加重疼痛。劇烈哭鬧時(shí)可豎抱拍背安撫,通過體位改變分散對(duì)疼痛的注意力,但需排查是否合并呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥。
確診后需靜脈輸注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,療程通常持續(xù)2-3周。若形成膿腫需穿刺引流,嚴(yán)重骨質(zhì)破壞可能需手術(shù)清創(chuàng)。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué),監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化。合并營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。
家長應(yīng)密切觀察患兒體溫、進(jìn)食量及精神狀態(tài),記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道。哺乳期母親需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,必要時(shí)暫?;紓?cè)母乳喂養(yǎng)。所有治療措施須在兒科或口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行使用偏方或成人止痛藥物??祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、維生素C的輔食增強(qiáng)免疫力。
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