醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需配合藥物輔助排石，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

  3、經(jīng)皮腎鏡：

  通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于2厘米以上鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，需住院治療但創(chuàng)傷小于開(kāi)放手術(shù)。

  4、輸尿管鏡：

  經(jīng)尿道置入軟鏡處理輸尿管或腎內(nèi)結(jié)石，對(duì)1-2厘米的下盞結(jié)石效果顯著，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。