醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石腎積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石，建立通道直接粉碎取出結(jié)石，可能與腎盂畸形、感染性結(jié)石有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評(píng)估積水改善情況，急性發(fā)作時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。