醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎脹痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰椎病變等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、穿刺引流或手術(shù)等方式緩解。

  1、泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)可能刺激尿路引發(fā)脹痛，常伴隨血尿或排尿困難?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2、腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥會(huì)引起持續(xù)性脹痛，多伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。

  3、腎囊腫

  增大的囊腫壓迫腎包膜可產(chǎn)生鈍痛感，超聲檢查可明確診斷。較小囊腫無需處理，超過5厘米可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，反復(fù)發(fā)作者需行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。

  4、腰椎病變

  腰椎間盤突出或腰肌勞損可能放射至腎區(qū)引發(fā)錯(cuò)覺性脹痛，需通過CT鑒別?？蓢L試熱敷理療，配合塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、腰痛寧膠囊等藥物緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

  出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)脹痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查以明確病因。