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支氣管擴(kuò)張的病因和發(fā)病機(jī)制

來源:博禾知道

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問題描述:支氣管擴(kuò)張的病因和發(fā)病機(jī)制

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林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
急性支氣管炎霧化治療有什么效果
急性支氣管炎的患者在霧化的過程當(dāng)中,相關(guān)的效果還是比較好的,因?yàn)閷?duì)于急性支氣管炎的患者來說,大家都會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的咳嗽咳膿痰的現(xiàn)象,通過相關(guān)的抗生素以及鎮(zhèn)咳化痰藥物控制病情的基礎(chǔ)上,霧化效果會(huì)更加明顯可以在短時(shí)間內(nèi)將病情有效治愈。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
支氣管有炎癥可能會(huì)發(fā)生哪些臨床癥狀
目前來看,支氣管炎是比較常見的疾病,首先的癥狀表現(xiàn)是,常常咳嗽不斷,有時(shí)嗓子會(huì)有明顯的痛感,還伴有黃色黏痰咳出,嚴(yán)重了會(huì)呼吸急促且費(fèi)力,長(zhǎng)此以往,可能會(huì)引發(fā)出并發(fā)癥,如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺氣腫等等,出現(xiàn)支氣管炎后,建議患者須到正規(guī)醫(yī)院及早檢查,針對(duì)病情做詳細(xì)的治療,平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣,禁煙酒、適量運(yùn)動(dòng),才能增強(qiáng)抵御疾病的能力。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
支氣管癌和肺癌的區(qū)別

支氣管癌和肺癌的主要區(qū)別在于發(fā)生部位和病理類型,支氣管癌特指起源于支氣管的惡性腫瘤,肺癌則涵蓋所有肺組織(包括支氣管、肺泡等)的惡性腫瘤。支氣管癌屬于肺癌的一種亞型,臨床常根據(jù)病理類型分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類。

支氣管癌通常起源于主支氣管或段支氣管,早期可能出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血等癥狀,腫瘤生長(zhǎng)位置較中心時(shí)易引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎。病理類型以鱗狀細(xì)胞癌多見,與長(zhǎng)期吸煙密切相關(guān),部分病例可表現(xiàn)為支氣管黏膜的局部增厚或息肉樣病變。診斷需依賴支氣管鏡活檢或影像學(xué)檢查,治療上中央型病變多采用手術(shù)聯(lián)合放化療。

肺癌的范疇更廣泛,包含支氣管癌、肺泡細(xì)胞癌等多種類型,周圍型肺癌多起源于細(xì)小支氣管或肺泡。腺癌是肺癌中最常見的病理類型,與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱,部分病例與基因突變有關(guān)。臨床癥狀除咳嗽外,可能出現(xiàn)胸痛、氣促等非特異性表現(xiàn),晚期易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移。診斷需結(jié)合CT引導(dǎo)穿刺或液體活檢,靶向治療和免疫治療在特定類型中效果顯著。

兩類腫瘤在治療后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需定期隨訪胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。建議戒煙并避免二手煙暴露,長(zhǎng)期接觸粉塵或放射性物質(zhì)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血絲痰等癥狀時(shí)需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
急支糖漿對(duì)于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期,配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品,并重視控制感染,使用適宜的抗生素。緩解期,急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效,且藥理試驗(yàn)證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒??捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀,如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等,臨床使用療效確切。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶支氣管炎吃什么好
孩子支氣管炎可以使用一些抗菌類的藥物,比如頭孢一代藥物頭孢二代的藥物都可以相應(yīng)的使用。對(duì)于癥狀比較明顯的患者也可以使用一些去痰鎮(zhèn)咳或者痙攣平喘的藥物。必要的時(shí)候可以使用一些長(zhǎng)效的支氣管舒張劑,或者是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。注意加強(qiáng)孩子的防寒保暖工作預(yù)防感冒,如果感冒可能會(huì)加重支氣管炎的癥狀。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
小孩支氣管肺炎的霧化有什么方法替代?
目前小兒支氣管炎炎主要是抗感染和對(duì)癥治療,明確為細(xì)菌感染或者病毒感染催發(fā)細(xì)菌感染的建議服食小兒肺熱咳喘口服液,是臨床診斷常用的小兒肺炎、支氣管炎配置用藥,療效極大增強(qiáng),與常規(guī)藥物霉素等聯(lián)手動(dòng)用可減低抗生素耐藥,并延長(zhǎng)療程,也是肺炎、支氣管炎穩(wěn)固治療階段的收藏藥物,1-3歲一次一支一日三次,4-7歲一次一支一日四次,8-12歲每次2支,一日三次。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
支原體肺炎和支氣管炎的區(qū)別
支原體是一種病原微生物,可以引起呼吸道或其他部位的感染,支氣管肺炎和支氣管炎的區(qū)別主要是二者的感染部位是不同的。支氣管炎感染的部位主要是在氣管,而支原體肺炎炎癥的部位是肺內(nèi)。這種情況在臨床上除了咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀外,還需要通過胸片檢查明確診斷,在x光下支氣管炎主要表現(xiàn)為肺紋理的增加,而支原體的肺炎,可以看到肺組織內(nèi)有片狀的陰影或者大片的陰影存在,治療方面需要選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素口服或者靜脈滴注,控制感染,支氣管肺炎,炎癥可能比支氣管炎要重的多,這種情況可以每天輸液兩次的方法,增加抗菌效果,同時(shí),如果呼吸困難明顯配合吸氧,和化痰止咳的藥物來改善癥狀增,總之,只有積極控制感染炎癥控制了,那么,炎癥就會(huì)慢慢被吸收。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒支氣管肺炎嚴(yán)重嗎?
嬰兒支氣管肺炎需要根據(jù)臨床表現(xiàn)決定是否嚴(yán)重。因?yàn)樾褐夤芊窝兹菀桩a(chǎn)生重癥肺炎以及出現(xiàn)各種合并癥,能夠出現(xiàn)呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)以及血液系統(tǒng)的各種合并癥。除了有呼吸衰竭之外,還可以發(fā)生心血管的、神經(jīng)系統(tǒng)的,還有消化系統(tǒng)的嚴(yán)重的功能障礙,包括出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病、敗血癥等等一系列的。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張?jiān)撛趺崔k?
目前肺結(jié)核需要有抗結(jié)核救治的,拆分有支氣管擴(kuò)張只能抗結(jié)核救治平時(shí)防止受寒感冒,防止過劇烈的活動(dòng)?,F(xiàn)在肺結(jié)核一般是可以自愈的,建議,只要可以到當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院實(shí)施領(lǐng)藥服藥救治,一般服食6個(gè)月約莫就可以自愈,平時(shí)必須多喝水,始終保持好的心情,不要吃辛辣刺激的食物需要聲明注意放松心態(tài),按時(shí)休息,積極配合治療,飲食起居必要的時(shí)候需要與家人分開。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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尖銳濕疣和艾滋病哪個(gè)傳染性更強(qiáng)

艾滋病傳染性顯著強(qiáng)于尖銳濕疣。艾滋病主要通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播三種途徑感染,而尖銳濕疣主要通過性接觸傳播。

1. 傳播途徑差異

艾滋病病毒存在于血液、精液、陰道分泌物等體液中,可通過破損黏膜或直接血液接觸傳播;尖銳濕疣病毒僅通過皮膚黏膜密切接觸傳播。

2. 病毒穩(wěn)定性差異

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間較短但感染力強(qiáng),微量血液即可導(dǎo)致感染;尖銳濕疣病毒離開人體后存活能力較弱。

3. 傳播效率差異

單次無保護(hù)性行為中艾滋病傳播概率明顯高于尖銳濕疣,母嬰傳播概率可達(dá)30%,而尖銳濕疣母嬰傳播概率不足5%。

4. 預(yù)防難度差異

艾滋病可通過安全套降低傳播風(fēng)險(xiǎn)但無法完全阻斷,尖銳濕疣通過安全套可有效預(yù)防大部分感染。

建議高危人群定期進(jìn)行傳染病篩查,發(fā)生暴露后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,日常生活中嚴(yán)格做好防護(hù)措施。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么喝完酒心臟難受怎么辦

酒后心臟不適可通過休息補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物緩解、及時(shí)就醫(yī)等方式改善,通常由酒精刺激、電解質(zhì)紊亂、基礎(chǔ)心臟病、心律失常等原因引起。

1、休息補(bǔ)液

酒精代謝加速導(dǎo)致脫水,可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,平臥休息減輕心臟負(fù)荷。

2、調(diào)整飲食

避免高脂辛辣食物,選擇香蕉等富鉀食物,蜂蜜水幫助酒精分解。

3、藥物緩解

遵醫(yī)囑使用美托洛爾控制心率,硝酸甘油改善心肌缺血,輔酶Q10營(yíng)養(yǎng)心肌。

4、及時(shí)就醫(yī)

若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難,可能與急性冠脈綜合征有關(guān),需立即心電圖檢查。

飲酒后避免劇烈運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期飲酒者建議心內(nèi)科評(píng)估,必要時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心肌炎的癥狀怎樣能檢查出來

心肌炎的癥狀可通過心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲、心內(nèi)膜心肌活檢等方法檢查。早期表現(xiàn)可能包括胸悶、心悸,進(jìn)展期可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛,終末期可能發(fā)展為心力衰竭。

1、心電圖

心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失?;騍T-T改變,是篩查心肌炎的常用手段,需結(jié)合臨床癥狀判斷。

2、心肌酶譜

肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)升高提示心肌損傷,需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)準(zhǔn)確性較高。

3、心臟超聲

超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,如心室擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)下降,對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。

4、心肌活檢

通過導(dǎo)管取心內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作需謹(jǐn)慎選擇。

出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),恢復(fù)期需限制體力活動(dòng)并定期復(fù)查心臟功能,飲食以低鹽、高蛋白為主。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
艾滋病初期腹瀉是什么樣子的

艾滋病初期腹瀉通常表現(xiàn)為水樣便或稀便,可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀,腹瀉頻率明顯高于日常水平。

1、水樣便

艾滋病初期腹瀉常排出大量水樣便,糞便中可能含有未消化食物殘?jiān)?,排便時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。

2、排便頻繁

每日排便次數(shù)可達(dá)5-10次甚至更多,夜間也可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,嚴(yán)重影響患者休息和生活質(zhì)量。

3、伴隨癥狀

腹瀉常伴隨輕度腹痛、腹脹等不適感,部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。

4、持續(xù)時(shí)間

癥狀可能持續(xù)數(shù)周不緩解,常規(guī)止瀉藥物效果不佳,需要警惕機(jī)會(huì)性感染可能。

出現(xiàn)不明原因長(zhǎng)期腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,艾滋病高危人群應(yīng)盡早進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),確診后需規(guī)范抗病毒治療。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
發(fā)燒38℃渾身酸痛怎么回事

發(fā)燒38℃伴渾身酸痛可能由普通感冒、流感、細(xì)菌感染、免疫性疾病等原因引起,可通過物理降溫、藥物干預(yù)、病因治療等方式緩解。

1. 普通感冒

病毒感染上呼吸道導(dǎo)致,表現(xiàn)為低熱、鼻塞、肌肉酸痛。建議多飲水休息,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟膠囊等緩解癥狀。

2. 流行性感冒

流感病毒引發(fā)全身炎癥反應(yīng),高熱伴顯著肌痛。需隔離休息,奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等抗病毒藥物需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。

3. 細(xì)菌感染

可能與肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染有關(guān),常伴隨咽痛、咳痰。需血常規(guī)檢查確認(rèn)后使用阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素治療。

4. 免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能導(dǎo)致發(fā)熱和全身疼痛,通常伴關(guān)節(jié)腫脹。需免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特、生物制劑等進(jìn)行系統(tǒng)治療。

持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮疹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),發(fā)熱期間保持清淡飲食并每日補(bǔ)充足夠液體。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)干預(yù)措施健康宣教內(nèi)容
甲狀腺結(jié)節(jié)的干預(yù)措施包括定期監(jiān)測(cè)、藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者癥狀決定。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生形成的腫塊,多數(shù)為良性,但部分可能發(fā)展為惡性,需通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段明確診斷。對(duì)于良性小結(jié)節(jié)且無明顯癥狀者,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查,觀察結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或引起壓迫癥狀,可考慮藥物治療,如甲狀腺激素抑制療法,常用藥物包括左甲狀腺素鈉片,通過調(diào)節(jié)激素水平抑制結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。對(duì)于惡性或可疑惡性結(jié)節(jié),需及時(shí)手術(shù)治療,常見術(shù)式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后可能需補(bǔ)充甲狀腺激素。飲食方面,建議適量攝入碘,避免過量或不足,多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如海帶、紫菜、堅(jiān)果等。心理疏導(dǎo)同樣重要,患者應(yīng)保持積極心態(tài),避免過度焦慮,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。通過綜合干預(yù)措施,可有效控制甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
ki67陽(yáng)性5%算癌癥嗎

ki67陽(yáng)性5%通常不提示癌癥。ki67是反映細(xì)胞增殖活性的指標(biāo),陽(yáng)性率5%屬于較低水平,多見于良性病變或低度惡性潛能腫瘤,需結(jié)合病理形態(tài)和其他免疫組化結(jié)果綜合判斷。

1、良性病變:

慢性炎癥、組織修復(fù)等生理過程可能導(dǎo)致ki67輕度升高,表現(xiàn)為局部細(xì)胞增殖活躍,但無惡性特征。

2、癌前病變:

部分不典型增生或原位病變可能出現(xiàn)ki67低表達(dá),需定期隨訪觀察病變進(jìn)展,必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

3、低度惡性腫瘤:

某些惰性腫瘤如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1級(jí)可能表現(xiàn)為ki67低陽(yáng)性,生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率較低。

4、檢測(cè)局限性:

ki67檢測(cè)存在取樣誤差和判讀主觀性,單一指標(biāo)不能確診癌癥,需由病理醫(yī)生結(jié)合HE染色和其他標(biāo)志物評(píng)估。

發(fā)現(xiàn)ki67陽(yáng)性時(shí)應(yīng)攜帶完整病理報(bào)告就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤部位、形態(tài)特征和臨床病史制定個(gè)體化隨訪或治療方案,無須過度焦慮。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
坐骨神經(jīng)痛肌肉萎縮還能恢復(fù)嗎

坐骨神經(jīng)痛導(dǎo)致的肌肉萎縮多數(shù)情況下可以恢復(fù),恢復(fù)效果與神經(jīng)損傷程度、干預(yù)時(shí)機(jī)及康復(fù)方式密切相關(guān),主要干預(yù)手段包括物理治療、藥物治療、神經(jīng)修復(fù)及功能訓(xùn)練。

1、物理治療

早期介入低頻電刺激或超聲波治療有助于改善局部血液循環(huán),延緩肌肉萎縮進(jìn)展,需配合熱敷緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

2、藥物治療

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),維生素B1注射液改善神經(jīng)代謝,塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、神經(jīng)修復(fù)

嚴(yán)重壓迫需行椎間盤切除術(shù)或神經(jīng)松解術(shù),術(shù)后結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可提升神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)概率。

4、功能訓(xùn)練

漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練結(jié)合平衡練習(xí)能重建肌肉力量,水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)肌力分級(jí)調(diào)整。

建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免久坐壓迫神經(jīng),康復(fù)期間定期評(píng)估肌電圖監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
吃什么樣的鹽對(duì)身體有好處
選擇低鈉鹽、加碘鹽或天然海鹽對(duì)身體更有益。低鈉鹽有助于控制血壓,加碘鹽可預(yù)防甲狀腺疾病,天然海鹽則保留了更多礦物質(zhì)。日常生活中,建議將普通食鹽替換為低鈉鹽,減少鈉的攝入量,每日鹽攝入量控制在5克以下。加碘鹽適合生活在碘缺乏地區(qū)的人群,能有效補(bǔ)充碘元素,避免甲狀腺腫大等疾病。天然海鹽含有鈣、鎂、鉀等微量元素,適量食用有助于補(bǔ)充礦物質(zhì),但需注意其鈉含量與普通鹽相近,不宜過量。烹飪時(shí),可使用香草、檸檬汁等天然調(diào)味品替代部分鹽,減少鹽的依賴。同時(shí),避免食用高鹽加工食品,如腌制食品、罐頭、快餐等。定期監(jiān)測(cè)血壓,尤其是有高血壓家族史的人群,更應(yīng)注意鹽的攝入量。通過合理選擇鹽的種類和控制攝入量,能有效降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)身體健康。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
促甲狀腺激素6.7嚴(yán)重嗎

促甲狀腺激素6.7毫單位/升提示輕度甲狀腺功能減退,多數(shù)情況下可通過藥物調(diào)整控制,實(shí)際嚴(yán)重程度需結(jié)合游離甲狀腺素水平及臨床癥狀綜合評(píng)估。

1、輕度甲減:

促甲狀腺激素輕度升高常見于亞臨床甲減,可能與碘攝入不足或自身免疫異常有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、怕冷等癥狀,建議復(fù)查甲狀腺功能并監(jiān)測(cè)血脂變化。

2、藥物影響:

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成,導(dǎo)致促甲狀腺激素代償性升高,需結(jié)合用藥史判斷,必要時(shí)調(diào)整治療方案。

3、橋本甲狀腺炎:

該數(shù)值可能提示早期自身免疫性甲狀腺炎,與甲狀腺過氧化物酶抗體升高相關(guān),典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大,需定期復(fù)查抗體及超聲。

4、垂體病變:

罕見情況下可能與垂體TSH瘤有關(guān),需排查頭痛、視力異常等伴隨癥狀,通過垂體MRI明確診斷。

建議完善甲狀腺抗體、超聲等檢查,日常注意保證碘鹽攝入,避免過量十字花科蔬菜,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉等藥物替代治療。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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