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慢性肝炎患者一般建議每3-6個(gè)月檢查一次,實(shí)際復(fù)查間隔需根據(jù)肝功能狀態(tài)、病毒載量、纖維化程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合調(diào)整。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者需縮短至1-3個(gè)月復(fù)查,穩(wěn)定期可延長(zhǎng)至6個(gè)月,檢查項(xiàng)目包括ALT、AST、膽紅素及白蛋白檢測(cè)。
乙肝/丙肝病毒陽(yáng)性患者每3個(gè)月需檢測(cè)HBV-DNA或HCV-RNA,抗病毒治療期間需加密監(jiān)測(cè)至每月1次。
肝硬度檢測(cè)或FibroScan顯示F2級(jí)以上纖維化者,每3個(gè)月需聯(lián)合超聲和AFP篩查,預(yù)防肝硬化進(jìn)展。
合并門(mén)脈高壓或脾亢患者需每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、胃鏡,食管靜脈曲張者建議縮短至1-2個(gè)月隨訪。
日常需保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整復(fù)查頻率。
多數(shù)情況下無(wú)法通過(guò)肉眼直接判斷是否患有傳染病,傳染病的診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
部分傳染病在潛伏期無(wú)典型癥狀,如艾滋病窗口期可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,此時(shí)無(wú)法通過(guò)外觀判斷感染狀態(tài)。
發(fā)熱、乏力等常見(jiàn)癥狀可能出現(xiàn)在普通感冒和多種傳染病早期,單純依靠癥狀難以區(qū)分具體疾病類(lèi)型。
確診傳染病需依賴(lài)病原學(xué)檢查,如核酸檢測(cè)可明確新冠病毒感染,血培養(yǎng)能識(shí)別細(xì)菌性傳染病病原體。
部分傳染病會(huì)出現(xiàn)特征性體征,如麻疹的柯氏斑、手足口病的皰疹,但這些表現(xiàn)多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期。
建議出現(xiàn)疑似傳染病癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免通過(guò)主觀觀察延誤診斷,日常需做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生。
EB病毒感染主要通過(guò)唾液傳播、血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播四種途徑。
EB病毒在口咽上皮細(xì)胞復(fù)制后釋放至唾液,共用餐具、親吻等密切接觸可傳播,感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)。
輸血或器官移植接觸病毒污染的血液制品可感染,免疫功能低下者易出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀,需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確診。
孕婦病毒血癥期間可通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳染胎兒,新生兒可能表現(xiàn)為肝炎、血小板減少,需進(jìn)行臍帶血EB病毒DNA檢測(cè)。
精液及宮頸分泌物中含病毒,性行為可導(dǎo)致傳播,常表現(xiàn)為生殖器潰瘍合并全身淋巴結(jié)腫大,需進(jìn)行局部病毒PCR檢測(cè)。
日常應(yīng)避免共享餐具、牙刷等個(gè)人物品,高危人群可定期檢測(cè)EB病毒抗體,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
女性支原體感染常見(jiàn)癥狀包括尿道灼熱感、陰道分泌物增多、下腹隱痛及性交疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)盆腔炎或不孕。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期黏膜刺激、進(jìn)展期炎癥反應(yīng)和終末期并發(fā)癥三個(gè)階段。
排尿時(shí)灼熱刺痛是支原體尿道炎的典型表現(xiàn),與病原體侵襲尿道上皮有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片或左氧氟沙星膠囊治療。
陰道出現(xiàn)稀薄漿液性分泌物,可能伴有異味。這與支原體破壞陰道微環(huán)境相關(guān),需通過(guò)陰道分泌物PCR檢測(cè)確診后使用克拉霉素緩釋片等藥物治療。
盆腔持續(xù)鈍痛提示感染可能累及子宮或輸卵管。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛,超聲可能顯示輸卵管增粗,需聯(lián)合使用莫西沙星片和甲硝唑陰道凝膠。
同房時(shí)陰道深部疼痛多因盆腔充血或粘連導(dǎo)致。長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為慢性盆腔痛,建議配偶同步治療以避免反復(fù)交叉感染。
確診后應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為,治療期間每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲,復(fù)查轉(zhuǎn)陰前不建議使用陰道沖洗產(chǎn)品。
夫妻之間乙肝可能傳染,傳播途徑主要有血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、密切生活接觸傳播。
接觸感染者血液或體液可能傳播病毒,如共用剃須刀、牙刷等物品。建議避免共用可能接觸血液的個(gè)人用品,感染者傷口需妥善包扎。
無(wú)防護(hù)性行為可能造成黏膜破損導(dǎo)致傳染。推薦使用避孕套進(jìn)行防護(hù),乙肝疫苗接種是有效的預(yù)防措施。
感染孕婦可能在分娩時(shí)將病毒傳給新生兒。孕期需進(jìn)行乙肝篩查,新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
長(zhǎng)期密切接觸可能通過(guò)微小傷口感染。建議家庭成員接種疫苗,感染者避免將體液污染他人用品。
建議夫妻雙方進(jìn)行乙肝篩查,未感染者及時(shí)接種疫苗,感染者定期復(fù)查肝功能,共同做好預(yù)防措施降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
腺病毒感染可能復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與免疫力水平、病毒亞型、接觸史、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
免疫功能受損者病毒清除能力下降,殘留病毒可能重新激活。建議通過(guò)均衡飲食、規(guī)律作息提升免疫力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胸腺肽、匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。
已知67種腺病毒亞型間無(wú)交叉免疫,可能感染新亞型。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等,可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物。
密切接觸感染者或污染物品可能再次感染。出現(xiàn)結(jié)膜炎、腹瀉等癥狀時(shí),需隔離治療并使用干擾素滴眼液、蒙脫石散等對(duì)癥藥物。
部分患者扁桃體、腸道可長(zhǎng)期攜帶病毒,免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。伴有咳嗽、淋巴結(jié)腫大時(shí),可考慮阿昔洛韋、西多福韋等抗病毒治療。
康復(fù)后應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生,避免共用物品,兒童及免疫缺陷者建議接種腺病毒疫苗。
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