寶寶睪丸癌可能出現(xiàn)無(wú)痛性睪丸腫大、陰囊沉重感、腹部或腹股溝疼痛等癥狀。睪丸癌在兒童中較為罕見(jiàn)，但需警惕睪丸胚胎性癌、卵黃囊瘤等類(lèi)型，早期癥狀可能包括睪丸質(zhì)地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅、排尿異常等。若發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，建議立即就醫(yī)排查。

1、無(wú)痛性腫大

睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性腫大是典型表現(xiàn)，可能伴隨睪丸重量增加。腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致睪丸形態(tài)不規(guī)則，觸診時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊。嬰幼兒可能因無(wú)法表述不適而被忽視，家長(zhǎng)在更換尿布時(shí)需注意雙側(cè)睪丸對(duì)稱(chēng)性。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)異常血流信號(hào)或占位性病變。

2、陰囊不適

陰囊區(qū)域可能出現(xiàn)墜脹感或鈍痛，嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁抓撓會(huì)陰部。腫瘤壓迫輸精管時(shí)可引起牽涉痛，部分患兒會(huì)出現(xiàn)反射性腹痛。夜間平臥時(shí)癥狀可能加重，伴隨陰囊皮膚溫度升高或靜脈曲張。需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別，后者疼痛通常突發(fā)且劇烈。

3、內(nèi)分泌異常

分泌激素的腫瘤可能導(dǎo)致性早熟，表現(xiàn)為陰莖增大、陰毛早現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)人絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白水平升高。這類(lèi)癥狀在卵黃囊瘤中更常見(jiàn)，可能伴隨骨齡提前。長(zhǎng)期激素刺激可能影響垂體-性腺軸功能，需進(jìn)行內(nèi)分泌評(píng)估。

4、轉(zhuǎn)移癥狀

晚期可能出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大引起的腰背痛，或肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的咳嗽、咯血。神經(jīng)母細(xì)胞瘤樣分化的腫瘤可能產(chǎn)生兒茶酚胺，引發(fā)高血壓、多汗等癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)髂血管旁淋巴結(jié)腫大，需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物與淋巴瘤鑒別。

5、全身表現(xiàn)

部分患兒會(huì)出現(xiàn)食欲減退、體重下降等消耗癥狀。腫瘤熱可表現(xiàn)為周期性低熱，抗生素治療無(wú)效。貧血、血小板減少可能提示骨髓浸潤(rùn)，需進(jìn)行骨髓穿刺檢查。腫瘤溶解綜合征罕見(jiàn)但危重，可能突發(fā)高鉀血癥或急性腎損傷。

日常護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸外傷，定期進(jìn)行睪丸自檢。建議家長(zhǎng)每月在寶寶洗澡時(shí)輕柔觸診雙側(cè)大小與質(zhì)地，記錄異常變化。治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激。治療后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。所有可疑癥狀均應(yīng)及時(shí)向兒科腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生反饋，不可自行處理。

兒童睪丸癌的早期癥狀主要有無(wú)痛性睪丸腫大、陰囊墜脹感、腹部或腹股溝區(qū)隱痛、睪丸質(zhì)地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅或水腫等。睪丸癌在兒童中較為罕見(jiàn)，但早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，若出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就醫(yī)排查。

1、無(wú)痛性睪丸腫大

睪丸體積增大是兒童睪丸癌最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，通常為一側(cè)睪丸進(jìn)行性腫大，觸診時(shí)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且表面不規(guī)則?；純嚎赡芤虿G丸鞘膜積液導(dǎo)致陰囊外觀(guān)膨隆，但無(wú)明顯疼痛感。需通過(guò)超聲檢查與睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病鑒別，確診需依賴(lài)病理活檢。

2、陰囊墜脹感

患兒可能主訴陰囊區(qū)域有沉重感或下墜不適，尤其在久站或活動(dòng)后加重。這種癥狀源于腫瘤增大對(duì)周?chē)M織的牽拉，可能伴隨精索靜脈曲張。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察患兒是否頻繁調(diào)整褲襠或拒絕觸碰患側(cè)陰囊，此類(lèi)非特異性表現(xiàn)易被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷。

3、腹部或腹股溝隱痛

約三成患兒會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛，因腫瘤壓迫輸精管或淋巴回流受阻導(dǎo)致。疼痛多表現(xiàn)為間歇性鈍痛，可向同側(cè)腰部、下腹部放射。需警惕隱睪惡變患兒出現(xiàn)此癥狀，未降睪丸發(fā)生癌變概率較正常位置睪丸高數(shù)十倍。

4、睪丸質(zhì)地變硬

正常睪丸質(zhì)地均勻有彈性，而癌變睪丸觸診時(shí)可觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)或整體質(zhì)地改變，類(lèi)似鵝卵石樣觸感。腫瘤組織可能破壞睪丸白膜導(dǎo)致輪廓不規(guī)則，但患兒通常無(wú)自發(fā)疼痛。臨床需與睪丸結(jié)核、肉芽腫性炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

5、陰囊皮膚改變

晚期可能出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫、靜脈曲張或溫度升高，因腫瘤侵犯鞘膜或淋巴管阻塞所致。部分患兒可見(jiàn)陰囊皮膚呈橘皮樣改變，此時(shí)多已發(fā)生局部浸潤(rùn)。需注意與急性附睪炎鑒別，后者常伴發(fā)熱和劇烈觸痛。

家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查兒童睪丸發(fā)育情況，洗澡時(shí)可用雙手輕柔觸診雙側(cè)睪丸對(duì)比大小和質(zhì)地。發(fā)現(xiàn)異常腫塊或持續(xù)癥狀時(shí)，須立即至小兒泌尿外科就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常避免睪丸區(qū)域外傷，隱睪患兒需在2歲前完成手術(shù)矯正。治療期間應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。

睪丸癌轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。睪丸癌轉(zhuǎn)移至肺部通常提示疾病進(jìn)展，可能伴隨乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身表現(xiàn)。

1、咳嗽

持續(xù)性干咳或帶痰咳嗽是肺部轉(zhuǎn)移灶刺激支氣管的常見(jiàn)表現(xiàn)。當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵犯氣管黏膜或?qū)е伦枞苑窝讜r(shí)，咳嗽可能加重并出現(xiàn)黃膿痰。止咳可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或蘇黃止咳膠囊，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療。

2、咯血

腫瘤侵蝕肺血管可能導(dǎo)致痰中帶血絲或大量咯血，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)窒息。胸部CT可見(jiàn)結(jié)節(jié)伴周?chē)陶?，支氣管鏡檢查能明確出血部位。止血治療需聯(lián)合氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等藥物，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、胸痛

胸膜受侵或肋骨轉(zhuǎn)移可引起固定性鈍痛，深呼吸時(shí)加劇。疼痛多位于病變同側(cè)，可能放射至肩背部。緩解疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等階梯鎮(zhèn)痛藥物，合并病理性骨折時(shí)需考慮局部放療。

4、呼吸困難

大量胸腔積液或大氣道受壓會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性氣促，活動(dòng)后明顯。聽(tīng)診可聞及呼吸音減弱或哮鳴音，X線(xiàn)顯示肋膈角變鈍。胸腔穿刺引流聯(lián)合順鉑注射液胸腔灌注可控制積液，嚴(yán)重氣道狹窄需放置支架。

5、體重下降

腫瘤消耗及食欲減退導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過(guò)5%，可能伴隨貧血和低蛋白血癥。營(yíng)養(yǎng)支持需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物如AFP、HCG有助于評(píng)估療效。

睪丸癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化，避免吸煙及接觸粉塵。出現(xiàn)咯血或憋喘需立即就診，治療期間注意補(bǔ)充維生素B12預(yù)防神經(jīng)毒性。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免過(guò)度勞累誘發(fā)氣胸。

睪丸癌患者治療后一般可以生育，但具體生育能力可能受到手術(shù)、放療或化療的影響。睪丸癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放療和化療等，不同治療手段對(duì)生育功能的影響程度不同。

手術(shù)切除一側(cè)睪丸通常不會(huì)顯著影響生育能力，因?yàn)榱硪粋?cè)睪丸仍可正常產(chǎn)生精子。但雙側(cè)睪丸切除或單側(cè)睪丸功能不全時(shí)，可能導(dǎo)致不育。放療可能對(duì)睪丸生精功能造成暫時(shí)或永久性損害，損害程度與放療劑量和范圍有關(guān)。化療藥物可能影響精子數(shù)量和質(zhì)量，部分患者在治療結(jié)束后1-2年內(nèi)可逐漸恢復(fù)生精功能，但某些情況下可能造成永久性不育。

部分患者在治療前精子質(zhì)量已受影響，這與腫瘤本身或相關(guān)激素變化有關(guān)。某些特定類(lèi)型的睪丸癌如精原細(xì)胞瘤對(duì)生育功能的影響可能較小，而非精原細(xì)胞瘤的影響相對(duì)較大。年輕患者生育功能恢復(fù)的可能性通常高于年長(zhǎng)患者。

睪丸癌患者在治療前可考慮進(jìn)行精子冷凍保存，這是目前最有效的生育力保存方法。治療后應(yīng)定期進(jìn)行精液分析和生殖激素檢查評(píng)估生育功能。備孕前建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，某些睪丸癌可能具有遺傳傾向。保持健康生活方式有助于生育功能恢復(fù)，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和避免煙酒。若出現(xiàn)不育情況，可考慮輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒等。

兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。