醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心力衰竭可通過(guò)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、血液檢查、胸部X線檢查、心臟磁共振成像等方式診斷。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心力衰竭的常用方法之一，能夠記錄心臟電活動(dòng)，幫助發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等異常。心力衰竭患者可能出現(xiàn)QRS波群增寬、ST段改變或T波倒置等特征性表現(xiàn)。心電圖檢查操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)且快速，適合作為篩查手段。對(duì)于疑似心力衰竭的患者，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

  2、超聲心動(dòng)圖

  超聲心動(dòng)圖是評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要工具，能夠直觀顯示心臟各腔室大小、室壁運(yùn)動(dòng)情況及瓣膜功能。通過(guò)測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)，可以明確心力衰竭的類型及嚴(yán)重程度。超聲心動(dòng)圖還能檢測(cè)心包積液、室壁瘤等并發(fā)癥。該檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化具有重要價(jià)值。

  3、血液檢查

  血液檢查包括B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原檢測(cè)，這些生物標(biāo)志物在心力衰竭時(shí)會(huì)顯著升高。血液檢查還能評(píng)估腎功能、電解質(zhì)平衡及甲狀腺功能，這些指標(biāo)異?？赡芗又鼗?qū)е滦牧λソ摺Ｈ?xì)胞計(jì)數(shù)可發(fā)現(xiàn)貧血等加重心力衰竭的因素。血液檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合解讀。

  4、胸部X線檢查

  胸部X線檢查可顯示心臟大小、肺淤血及胸腔積液等情況，是心力衰竭的常規(guī)檢查項(xiàng)目。心力衰竭患者常見(jiàn)心影增大、肺紋理增粗、肺門血管影增寬等表現(xiàn)。急性肺水腫時(shí)可見(jiàn)蝴蝶翼樣陰影。胸部X線檢查雖然不能直接診斷心力衰竭，但能提供重要的輔助信息，且檢查簡(jiǎn)便快捷。

  5、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供高分辨率的心臟結(jié)構(gòu)和功能圖像，準(zhǔn)確評(píng)估心肌活力、瘢痕組織及心肌灌注情況。該檢查對(duì)診斷心肌病、心肌炎等特定類型的心力衰竭具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。心臟磁共振成像無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)使用。

  心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車，以不引起明顯氣促為度。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示病情加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)診，配合醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估和治療方案調(diào)整。戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂在目標(biāo)范圍內(nèi)。