醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦出血后遺癥多話可能與語言中樞受損、心理應(yīng)激反應(yīng)、腦血管病變未完全恢復(fù)、額葉功能紊亂等因素有關(guān)。

  1. 語言中樞受損

  腦出血導(dǎo)致布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)病理性贅述。需通過語言康復(fù)訓(xùn)練改善，可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片、吡拉西坦片等促進(jìn)腦代謝藥物。

  2. 心理應(yīng)激反應(yīng)

  突發(fā)腦出血造成的心理創(chuàng)傷可能引發(fā)補(bǔ)償性語言增多。建議進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用舍曲林、帕羅西汀等抗焦慮藥物。

  3. 腦血管病變

  殘留的腦血管狹窄或微小出血灶可能影響語言抑制功能。需控制血壓血糖，可使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等二級預(yù)防藥物。

  4. 額葉功能紊亂

  額葉皮層下傳導(dǎo)束受損可能導(dǎo)致語言控制障礙。經(jīng)顱磁刺激治療可能有效，藥物可選奧拉西坦膠囊、鹽酸多奈哌齊片等神經(jīng)營養(yǎng)劑。

  患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，家屬需配合康復(fù)師進(jìn)行定向語言訓(xùn)練，定期復(fù)查頭部影像學(xué)評估恢復(fù)情況。