醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病等癥狀。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)性炎癥導(dǎo)致腺體破壞和纖維化的疾病，可能由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素等引起。

  1、腹痛

  腹痛是慢性胰腺炎最常見的癥狀，多位于上腹部，可向背部放射。疼痛通常呈持續(xù)性或間歇性，進(jìn)食后可能加重。腹痛可能與胰管梗阻、胰腺組織壓力增加、神經(jīng)炎癥等因素有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片、曲馬多緩釋片等藥物緩解癥狀。日常需避免高脂飲食和酒精攝入。

  2、脂肪瀉

  脂肪瀉表現(xiàn)為大便量多、惡臭、漂浮于水面，含有未消化的脂肪。這是由于胰腺外分泌功能受損，脂肪酶分泌不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脂溶性維生素缺乏。治療需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時(shí)配合低脂飲食。嚴(yán)重者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和體重下降。

  3、體重下降

  體重下降是慢性胰腺炎常見表現(xiàn)，主要由消化不良、吸收不良和食欲減退導(dǎo)致?；颊咭蚝ε逻M(jìn)食后腹痛而減少進(jìn)食量，加上營養(yǎng)吸收障礙，導(dǎo)致漸進(jìn)性體重減輕。治療需補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收，配合高蛋白、高熱量飲食。必要時(shí)可進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

  4、糖尿病

  約30-50%的慢性胰腺炎患者會(huì)發(fā)展為胰腺性糖尿病。這是由于胰島細(xì)胞逐漸被破壞，胰島素分泌不足所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、多食等典型糖尿病癥狀。治療需使用胰島素控制血糖，同時(shí)監(jiān)測血糖變化。胰腺性糖尿病易發(fā)生低血糖，需特別注意。

  5、黃疸

  部分慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。這與胰頭纖維化壓迫膽總管有關(guān)。黃疸可能間歇性出現(xiàn)，伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。治療需解除膽道梗阻，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝功能指標(biāo)。

  慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒，遵循低脂高蛋白飲食，少食多餐?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素和微量元素。定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，遵醫(yī)囑使用胰酶替代治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重明顯下降、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣有助于延緩疾病進(jìn)展。