王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：心臟的右束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟右束支的電信號傳導(dǎo)受到阻礙，可能由于心臟結(jié)構(gòu)異常、疾病或功能性問題引起。可以分為完全性和不完全性，常見的原因包括心臟病變、肺部疾病和生理性變化。若無癥狀，通常不需要治療；但若由潛在疾病引起，則需針對病因進行處理。
1、什么是右束支傳導(dǎo)阻滯？
右束支是心臟電信號傳導(dǎo)路徑的一部分，位于心臟右側(cè)，主要負責將電信號傳導(dǎo)至右心室。當右束支功能受阻時，電信號傳導(dǎo)變慢或中斷，可能會導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)特定的“圖形改變”如QRS波延長。根據(jù)傳導(dǎo)障礙的程度，可分為不完全性輕微減慢和完全性完全阻塞。雖然許多患者無明顯癥狀，但它往往能反映潛在的心臟或肺部問題。
2、可能的病因
1遺傳因素
部分右束支傳導(dǎo)阻滯可能與遺傳相關(guān)，尤其是有家族性心臟病史的患者。這種情況下，應(yīng)該定期心臟檢查，確保傳導(dǎo)阻滯不會進一步發(fā)展。
2心臟結(jié)構(gòu)病變
右束支傳導(dǎo)阻滯可能是心肌病、冠心病、心肌梗死等疾病的表現(xiàn)，也可能是心臟瓣膜病或先天性心臟病如房間隔缺損引起的結(jié)果。早期檢查并干預(yù)原發(fā)病尤為重要。
3肺部疾病和其他誘因
多見于肺心病、慢性阻塞性肺疾病COPD等長期肺部壓力過大的患者，或者偶爾發(fā)生在嚴重缺氧、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、藥物毒性或直接胸部創(chuàng)傷的情況下。
4功能性因素
少部分右束支傳導(dǎo)阻滯是良性、不伴有其他疾病病因的，僅屬于心電圖上的一種特殊表現(xiàn)，無需過度擔憂，如屬于生理性心電變化或體型偏心臟右移的個體。
3、右束支傳導(dǎo)阻滯怎么辦？
1如果是無癥狀的輕性阻滯：無需特殊治療，只需定期體檢和心電圖復(fù)查，如每1-2年一次。
2如果是由潛在疾病導(dǎo)致：如確診為心肌梗死、心肌炎或肺心病等，則應(yīng)對相應(yīng)問題治療，如冠心病用擴張血管的藥物如硝酸甘油、肺部問題用短期吸氧或抗炎治療，并通過減少危險因素如戒煙戒酒改善心臟負擔。
3需要進一步干預(yù)時：嚴重的右束支阻滯可能影響心跳節(jié)律，這時可考慮安裝起搏器或進行藥物控制如抗心律失常藥，但這些方案通常針對合并心律失?；蛳嚓P(guān)病變的患者。
心臟的右束支傳導(dǎo)阻滯并不總是危險的信號，但它可能是某些疾病的“提示燈”。建議患者關(guān)注個人心臟健康，定期檢查并及時咨詢心血管從而制定合適的治療或觀察方案。更重要的是，注意日常健康管理，防患于未然。
2025-05-10 07:24