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2025年6月27日——廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心徐瑞華、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚、中國藥科大學(xué)附屬上海高博腫瘤醫(yī)院李進(jìn)、北京大學(xué)國際醫(yī)院梁軍、四川大學(xué)華西醫(yī)院畢鋒、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院袁響

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左腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、感染、創(chuàng)傷、年齡增長等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

多囊腎等遺傳性疾病可能導(dǎo)致左腎囊腫形成，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、高血壓等癥狀。對于遺傳性腎囊腫，建議定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測囊腫變化。若囊腫增大或出現(xiàn)并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。日常需嚴(yán)格控制血壓和蛋白質(zhì)攝入量。

2、腎小管阻塞

腎小管上皮細(xì)胞增生或尿酸鹽結(jié)晶沉積可能造成腎小管阻塞，導(dǎo)致腎小管憩室逐漸擴(kuò)張形成囊腫。這種情況可能伴隨排尿異常、輕度腰痛等表現(xiàn)。治療需增加每日飲水量，必要時可短期使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化。

3、感染因素

腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎囊腫，常伴有發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。感染控制后囊腫可能自行縮小，若持續(xù)存在需考慮穿刺治療。日常應(yīng)注意會陰清潔，避免憋尿。

4、創(chuàng)傷因素

腎臟受到外力撞擊或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致局部組織液積聚形成創(chuàng)傷性囊腫。這類囊腫可能引起明顯腰痛和血尿。急性期需臥床休息，配合冷敷緩解癥狀。較大血腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流，嚴(yán)重者可能需要腎部分切除術(shù)。

5、退行性改變

隨著年齡增長，腎組織發(fā)生退行性變可能形成單純性腎囊腫，多見于50歲以上人群。通常無明顯癥狀，偶有腰部不適。直徑小于4厘米且無癥狀的囊腫無須特殊處理，每6-12個月復(fù)查超聲即可。若囊腫增大壓迫周圍組織，可考慮腹腔鏡去頂減壓術(shù)。

左腎囊腫患者日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動，避免劇烈腰部扭轉(zhuǎn)動作。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日飲水量維持在2000毫升左右。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案。

做完大排畸后胎動減少可能與胎兒生理性休息、檢查刺激、胎盤功能異常、臍帶繞頸或?qū)m內(nèi)缺氧等因素有關(guān)。胎動減少可通過調(diào)整體位、監(jiān)測胎動、吸氧、胎心監(jiān)護(hù)或緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎兒生理性休息

大排畸檢查時超聲探頭按壓可能促使胎兒進(jìn)入睡眠周期，表現(xiàn)為暫時性胎動減少。此時孕婦可左側(cè)臥位休息1-2小時，觀察胎動是否恢復(fù)。生理性休息通常不伴隨胎心率異常，無需特殊處理，但需與病理性因素鑒別。

2、檢查刺激影響

超聲檢查的機(jī)械刺激可能引起胎兒應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致短期活動抑制。建議檢查后飲用溫水，輕柔按摩腹部促進(jìn)血液循環(huán)。若6小時內(nèi)胎動未恢復(fù)至平時水平，需使用家用胎心儀監(jiān)測，或就醫(yī)進(jìn)行生物物理評分。

3、胎盤功能異常

胎盤鈣化或血栓形成可能導(dǎo)致供氧不足，表現(xiàn)為胎動持續(xù)減弱。這種情況常合并胎兒生長受限，超聲可見胎盤增厚或羊水過少。需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善血流，必要時住院給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

4、臍帶繞頸

大排畸可能發(fā)現(xiàn)未被注意的臍帶繞頸，纏繞過緊時會影響胎兒活動。孕婦可嘗試膝胸臥位緩解壓迫，若胎動消失超過12小時，急診超聲多普勒檢查確認(rèn)臍血流阻力指數(shù)，嚴(yán)重者需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

5、宮內(nèi)缺氧

慢性缺氧初期表現(xiàn)為胎動減少而后消失，多與妊娠期高血壓或糖尿病相關(guān)。孕婦需每日三次餐后臥位計數(shù)胎動，異常時及時吸氧。醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片控制血壓，或胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，缺氧進(jìn)展需考慮終止妊娠。

建議孕婦保持每日固定時段側(cè)臥計數(shù)胎動，早中晚各1小時，正常值為每小時3-5次。避免長時間仰臥位，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血，適度散步改善盆腔循環(huán)。若胎動較平日減少超過50%或完全停止，須立即攜帶產(chǎn)檢資料急診就診，避免延誤救治時機(jī)。

小孩積食一般會影響胃口，可能表現(xiàn)為食欲下降、進(jìn)食量減少或拒絕進(jìn)食。積食通常由飲食不當(dāng)、消化功能較弱等因素引起，建議家長及時調(diào)整喂養(yǎng)方式并觀察癥狀變化。

積食時未消化的食物滯留在胃腸內(nèi)，可能引起腹脹、腹部不適，進(jìn)而導(dǎo)致孩子對食物產(chǎn)生抵觸情緒。胃腸蠕動減緩會使孩子產(chǎn)生飽腹感，即使空腹時也可能不愿進(jìn)食。長期積食可能影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，需引起重視。部分孩子積食后可能出現(xiàn)口臭、舌苔厚膩等伴隨癥狀，進(jìn)一步降低進(jìn)食欲望。

少數(shù)情況下積食可能引發(fā)嘔吐、發(fā)熱等嚴(yán)重癥狀，此時胃口受影響更明顯。若孩子出現(xiàn)持續(xù)拒食、精神萎靡或體重下降，需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。先天性消化道結(jié)構(gòu)異?；虼x性疾病患兒，積食對胃口的影響往往更顯著且難以緩解。

家長可通過少量多餐、選擇易消化食物幫助改善積食癥狀。適當(dāng)按摩腹部或進(jìn)行溫和運(yùn)動有助于促進(jìn)胃腸蠕動。若調(diào)整飲食后胃口仍未改善，或伴隨其他異常表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)檢查。日常需注意培養(yǎng)孩子細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和睡前進(jìn)食。

急性支氣管炎患者一般可以適量喝乳鐵蛋白，但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個體差異決定。乳鐵蛋白具有調(diào)節(jié)免疫、抑制病原微生物的作用，但無法替代藥物治療。

急性支氣管炎發(fā)作期若癥狀較輕，患者胃腸功能正常，適量補(bǔ)充乳鐵蛋白可能有助于增強(qiáng)呼吸道局部免疫力。乳鐵蛋白能與細(xì)菌競爭鐵離子，抑制肺炎鏈球菌等病原體增殖，其抗炎特性可能緩解氣道黏膜水腫。此時可選擇乳鐵蛋白粉或含乳鐵蛋白的乳制品，每日攝入量建議不超過200毫克。

若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿痰或血氧飽和度下降等嚴(yán)重感染征象，單純補(bǔ)充乳鐵蛋白可能延誤治療。細(xì)菌性支氣管炎需及時使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，病毒感染則需奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。部分患者可能對乳制品過敏，攝入乳鐵蛋白后可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，免疫缺陷患者過量補(bǔ)充可能刺激炎癥反應(yīng)加重。

急性支氣管炎患者應(yīng)保證每日2000毫升溫水?dāng)z入以稀釋痰液，避免食用辛辣刺激食物。保持室內(nèi)濕度50%-60%，咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。若咳嗽持續(xù)超過10天或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，需及時復(fù)查胸部CT排除肺炎等并發(fā)癥。哺乳期婦女及嬰幼兒使用乳鐵蛋白前應(yīng)咨詢醫(yī)師，避免與某些抗生素同服影響藥效。

散光軸度自測的方法有角膜地形圖檢查、角膜曲率計測量、自動驗光儀檢測、主觀驗光法和角膜接觸鏡試戴法。 1、角膜地形圖檢查：通過角膜地形圖儀獲取角膜表面形態(tài)數(shù)據(jù)，分析角膜曲率分布，確定散光軸度。這種方法精度高，適合需要詳細(xì)角膜信息的人群，常用于眼科專業(yè)檢查。 2、角膜曲率計測量：使用角膜曲率計測量角膜前表面的曲率半徑，判斷散光軸度。操作簡便，適合初步篩查，常用于驗光前的角膜狀態(tài)評估。 3、自動驗光儀檢測：通過自動驗光儀快速測量眼球的屈光狀態(tài)，包括散光軸度。這種方法效率高，適合大規(guī)模篩查，但需結(jié)合主觀驗光結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。 4、主觀驗光法：通過試鏡片調(diào)整，讓患者主觀判斷視力清晰度，確定散光軸度。這種方法依賴患者配合，適合個性化驗光，常用于眼鏡配鏡前的最終確認(rèn)。 5、角膜接觸鏡試戴法：通過試戴不同類型的角膜接觸鏡，觀察視力改善情況，間接判斷散光軸度。這種方法適合需要佩戴角膜接觸鏡的人群，常用于隱形眼鏡驗配。 散光軸度的自測方法多樣，建議結(jié)合自身需求選擇合適的檢測方式。日常注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，定期進(jìn)行視力檢查。飲食上可多攝入富含維生素A、C的食物，如胡蘿卜、藍(lán)莓等，有助于保護(hù)視力。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，如散步、慢跑，有助于緩解眼疲勞，維護(hù)眼部健康。

單純性鼻炎和過敏性鼻炎在病因、癥狀、診斷和治療方法上存在明顯差異，主要區(qū)別在于病因和免疫反應(yīng)機(jī)制。 1、病因不同：單純性鼻炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染或環(huán)境刺激如冷空氣、粉塵引起，是一種非免疫性炎癥反應(yīng)。過敏性鼻炎則是由過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑觸發(fā)，屬于IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。 2、癥狀表現(xiàn)：單純性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，通常不伴隨眼部不適。過敏性鼻炎除了鼻部癥狀外，常伴有眼睛瘙癢、流淚、結(jié)膜充血等眼部癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或哮喘。 3、診斷方法：單純性鼻炎主要通過病史和體格檢查診斷，必要時可進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。過敏性鼻炎則需要結(jié)合過敏原檢測如皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測來明確過敏原。 4、治療方法：單純性鼻炎以對癥治療為主，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，必要時使用減充血劑如鹽酸偽麻黃堿片，每次30mg，每日3次。過敏性鼻炎的治療包括避免接觸過敏原、使用抗組胺藥如氯雷他定片，每次10mg，每日1次和鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，每日1-2噴。 5、預(yù)防措施：單純性鼻炎可通過增強(qiáng)體質(zhì)、避免受涼、保持室內(nèi)空氣濕潤等方式預(yù)防。過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量減少接觸過敏原，使用空氣凈化器，在過敏季節(jié)佩戴口罩。 單純性鼻炎和過敏性鼻炎患者均應(yīng)注意保持鼻腔清潔，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如慢跑、游泳以增強(qiáng)體質(zhì)，飲食上多攝入富含維生素C的水果蔬菜如橙子、獼猴桃、西蘭花，避免辛辣刺激食物，同時保持良好的作息習(xí)慣，有助于緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。

腦積水的孩子能活多久取決于病情的嚴(yán)重程度、治療是否及時以及是否存在其他并發(fā)癥。早期診斷和有效治療可以顯著改善預(yù)后，部分患兒能夠正常生活。 1、病因：腦積水通常由腦脊液產(chǎn)生過多、吸收障礙或循環(huán)受阻引起。先天性因素如脊柱裂、腦室系統(tǒng)畸形是常見原因，后天因素如腦出血、感染、腫瘤等也可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。 2、癥狀：腦積水患兒可能出現(xiàn)頭圍增大、前囟門隆起、嘔吐、嗜睡等癥狀。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)視力障礙、運(yùn)動功能障礙和智力發(fā)育遲緩等。 3、診斷：通過頭部超聲、CT或MRI檢查可以明確診斷。測量頭圍、觀察前囟門張力也是重要的臨床評估手段。 4、治療：腦積水的治療主要包括腦室腹腔分流術(shù)和第三腦室造瘺術(shù)。分流術(shù)通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔，造瘺術(shù)則是在腦室內(nèi)建立新的通路。藥物治療如乙酰唑胺可用于暫時控制腦脊液分泌。 5、預(yù)后：及時治療的患兒預(yù)后較好，部分患兒能夠正常發(fā)育和生活。但若治療不及時或存在嚴(yán)重并發(fā)癥，可能影響生存質(zhì)量和壽命。 腦積水患兒的日常護(hù)理需注意監(jiān)測頭圍變化、觀察神經(jīng)功能發(fā)育，避免感染。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期復(fù)查和康復(fù)訓(xùn)練對改善預(yù)后有重要作用。

兒童甲狀腺功能減退癥可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、自身免疫性甲狀腺炎等原因引起。兒童甲狀腺功能減退癥可通過甲狀腺激素替代治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、病因治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

1、先天性甲狀腺發(fā)育不良

胚胎期甲狀腺組織發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致甲狀腺功能減退癥，通常表現(xiàn)為生長遲緩、智力發(fā)育落后、皮膚干燥等癥狀。甲狀腺超聲檢查可輔助診斷。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

2、碘缺乏

長期碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成，可能出現(xiàn)頸部增粗、乏力、畏寒等癥狀?？赏ㄟ^尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀況。治療包括補(bǔ)充含碘食物如海帶、紫菜，必要時使用碘劑如復(fù)方碘口服溶液，同時配合左甲狀腺素鈉片替代治療。

3、甲狀腺激素合成障礙

遺傳性酶缺陷會導(dǎo)致甲狀腺激素生成障礙，常見癥狀為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、便秘等。需通過基因檢測確診。治療主要采用左甲狀腺素鈉片替代，如雷替斯左甲狀腺素鈉片，并定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。

4、下丘腦-垂體病變

中樞性甲狀腺功能減退癥可能由顱腦損傷、腫瘤或炎癥導(dǎo)致，常伴有其他垂體激素缺乏癥狀。需進(jìn)行垂體MRI和激素全套檢查。治療需針對原發(fā)病因，同時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片和糖皮質(zhì)激素等。

5、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是兒童獲得性甲狀腺功能減退癥的常見原因，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、抗甲狀腺抗體陽性。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，如優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片，嚴(yán)重腫大時可考慮短期使用潑尼松片。

家長需定期監(jiān)測兒童身高體重增長曲線，保證均衡飲食特別是富含鐵、鋅、硒的食物。避免過量攝入大豆、卷心菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。建立規(guī)律的服藥習(xí)慣，定期復(fù)查甲狀腺功能，及時調(diào)整治療方案。注意觀察兒童精神狀態(tài)和學(xué)習(xí)能力變化，必要時尋求心理支持。冬季注意保暖，預(yù)防感染誘發(fā)癥狀加重。

哺乳期喝豆?jié){有助于促進(jìn)乳汁分泌，可通過黑豆豆?jié){、黃豆豆?jié){、紅豆豆?jié){等方式補(bǔ)充營養(yǎng)。乳汁分泌不足可能與營養(yǎng)攝入不足、激素水平波動、情緒壓力、睡眠質(zhì)量差、乳腺導(dǎo)管堵塞等因素有關(guān)。 1、黑豆豆?jié){：黑豆富含植物雌激素和蛋白質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，促進(jìn)乳腺分泌乳汁。制作時可加入少量紅棗或枸杞，增加營養(yǎng)和口感。每天飲用1-2杯，注意避免過量，以免引起消化不良。 2、黃豆豆?jié){：黃豆含有豐富的植物蛋白和大豆異黃酮，有助于提高乳汁質(zhì)量和分泌量。建議選擇非轉(zhuǎn)基因黃豆，制作時加入少量核桃或花生，增加脂肪酸含量。每日飲用1杯，避免空腹飲用。 3、紅豆豆?jié){：紅豆具有補(bǔ)血養(yǎng)顏的作用，適合產(chǎn)后氣血不足的媽媽。紅豆與黃豆搭配制作豆?jié){，能夠補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)。每天飲用1杯，注意控制糖分?jǐn)z入。 4、營養(yǎng)均衡：除了豆?jié){，哺乳期媽媽應(yīng)注重全面營養(yǎng)攝入，包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。多吃魚類、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果，避免高糖高脂食物。保持飲食多樣化，有助于提高乳汁質(zhì)量。 5、情緒調(diào)節(jié)：情緒波動和壓力可能影響乳汁分泌。哺乳期媽媽應(yīng)保持心情愉悅，適當(dāng)進(jìn)行放松活動，如瑜伽、冥想或散步。家人應(yīng)給予支持，幫助媽媽緩解壓力，營造良好的哺乳環(huán)境。 哺乳期媽媽應(yīng)結(jié)合個人體質(zhì)和飲食習(xí)慣，選擇合適的豆?jié){類型，并搭配均衡飲食和適量運(yùn)動。每天保證足夠的水分?jǐn)z入，避免飲用含咖啡因的飲料。若乳汁分泌持續(xù)不足，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，制定個性化的飲食調(diào)理方案。

腦出血的三大典型癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐和意識障礙。這些癥狀通常提示顱內(nèi)壓增高或腦組織受損，需立即就醫(yī)。 1、頭痛：腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，多位于出血部位附近，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性或搏動性。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、血管破裂或腦組織受壓有關(guān)。及時就醫(yī)并進(jìn)行影像學(xué)檢查是明確診斷的關(guān)鍵。 2、嘔吐：腦出血引起的顱內(nèi)壓增高可刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，常伴隨頭痛。嘔吐可能與腦干受壓或腦水腫有關(guān)。保持呼吸道通暢、避免誤吸是護(hù)理的重點(diǎn)。 3、意識障礙：腦出血患者可能出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷或意識模糊。意識障礙可能與腦組織受損、顱內(nèi)壓增高或腦干功能受損有關(guān)。密切監(jiān)測生命體征、及時進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查是治療的重要環(huán)節(jié)。 腦出血患者應(yīng)避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定，飲食以清淡易消化為主，如粥類、蔬菜湯等。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體被動活動、語言訓(xùn)練等，有助于恢復(fù)功能。定期復(fù)查腦部影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。