醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，但完全劃破的情況較為罕見(jiàn)。輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、形狀、滯留時(shí)間以及個(gè)體輸尿管條件等因素有關(guān)。

  1、黏膜損傷

  尖銳結(jié)石可能刮傷輸尿管黏膜，引發(fā)血尿和疼痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、局部炎癥

  結(jié)石長(zhǎng)期滯留會(huì)導(dǎo)致黏膜水腫和炎性增生，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛和排尿不適，需抗炎治療如頭孢克肟分散片，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。

  3、不完全梗阻

  較大結(jié)石可能造成輸尿管部分撕裂，伴隨劇烈絞痛和腎積水，需急診解除梗阻，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  4、完全穿孔

  極端情況下尖銳結(jié)石可能穿透輸尿管全層，導(dǎo)致尿外滲和腹膜后感染，需立即手術(shù)修復(fù)，常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管端端吻合術(shù)和膀胱肌瓣輸尿管成形術(shù)。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。