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乙肝病毒攜帶者通過(guò)性傳播的概率相對(duì)較高，傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與病毒載量、黏膜破損、無(wú)保護(hù)性行為、合并其他感染等因素有關(guān)。
血液中乙肝病毒DNA水平越高，傳染性越強(qiáng)。高病毒載量攜帶者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物控制復(fù)制。
性行為過(guò)程中生殖器黏膜出現(xiàn)微小裂傷會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議使用避孕套等屏障保護(hù)措施，避免高危性行為。
未采取安全套等防護(hù)的性接觸傳播概率明顯升高。固定性伴侶雙方應(yīng)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，陰性者建議接種疫苗。
同時(shí)患有艾滋病、尖銳濕疣等性傳播疾病會(huì)破壞黏膜屏障功能。需積極治療合并癥，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物。
建議攜帶者性伴侶接種乙肝疫苗，日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
支原體感染不是艾滋病。支原體感染是由支原體引起的常見(jiàn)呼吸道或泌尿生殖道感染，艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)缺陷疾病。
支原體感染病原體為支原體，屬于原核微生物；艾滋病病原體為人類(lèi)免疫缺陷病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒。
支原體主要通過(guò)飛沫或性接觸傳播；艾滋病主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰垂直傳播。
支原體感染多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱或尿道炎；艾滋病早期可能無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)嚴(yán)重免疫缺陷相關(guān)癥狀。
支原體感染可用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療；艾滋病需長(zhǎng)期使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物控制病毒復(fù)制。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防兩類(lèi)疾病傳播。
艾滋病毒間接傳染途徑主要有血液接觸傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、共用注射器傳播等。
接觸被艾滋病毒污染的血液制品或醫(yī)療器械可能導(dǎo)致感染，如輸血、器官移植等。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的紋身、穿耳器械也存在風(fēng)險(xiǎn)。
感染艾滋病毒的孕婦可能在孕期、分娩過(guò)程或哺乳期間將病毒傳染給嬰兒。規(guī)范產(chǎn)檢和阻斷治療可顯著降低傳播概率。
醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中發(fā)生職業(yè)暴露可能感染，如被污染的針具刺傷。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施可有效預(yù)防。
共用注射器是重要傳播途徑，病毒可通過(guò)殘留血液直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。
日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)傳播艾滋病毒，建議高危人群定期檢測(cè)，發(fā)生暴露后及時(shí)使用阻斷藥物。
腺病毒感染可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與免疫力水平、病毒亞型、接觸史、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
免疫功能受損者病毒清除能力下降，殘留病毒可能重新激活。建議通過(guò)均衡飲食、規(guī)律作息提升免疫力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胸腺肽、匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。
已知67種腺病毒亞型間無(wú)交叉免疫，可能感染新亞型。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物。
密切接觸感染者或污染物品可能再次感染。出現(xiàn)結(jié)膜炎、腹瀉等癥狀時(shí)，需隔離治療并使用干擾素滴眼液、蒙脫石散等對(duì)癥藥物。
部分患者扁桃體、腸道可長(zhǎng)期攜帶病毒，免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。伴有咳嗽、淋巴結(jié)腫大時(shí)，可考慮阿昔洛韋、西多福韋等抗病毒治療。
康復(fù)后應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免共用物品，兒童及免疫缺陷者建議接種腺病毒疫苗。
丙類(lèi)傳染病主要包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、除霍亂細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
由流感病毒引起，主要通過(guò)飛沫傳播，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可使用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等抗病毒藥物。
由腮腺炎病毒導(dǎo)致，特征為腮腺腫痛，可能伴發(fā)睪丸炎或腦膜炎，可使用利巴韋林、干擾素等藥物。
風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，表現(xiàn)為低熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大，孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形，可使用阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物。
除霍亂、痢疾等以外的腹瀉病，多由輪狀病毒、諾如病毒等引起，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，可使用蒙脫石散、雙歧桿菌、口服補(bǔ)液鹽等。
預(yù)防丙類(lèi)傳染病需注意個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
乙肝245陽(yáng)性提示既往感染或疫苗接種后免疫反應(yīng)，可通過(guò)定期復(fù)查、肝功能評(píng)估、病毒載量檢測(cè)、肝臟超聲等方式監(jiān)測(cè)。通常由自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測(cè)誤差等原因引起。
每6-12個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能，觀察抗體滴度變化。自然清除病毒后表面抗體可持續(xù)存在，無(wú)須特殊治療。
若ALT/AST異常需排查其他肝損傷因素。疫苗接種成功者肝功能多無(wú)異常，可配合肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。
高精度HBV-DNA檢測(cè)排除隱匿感染。極少數(shù)隱匿感染者可能出現(xiàn)病毒再激活，需考慮恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
篩查肝硬化或占位性病變。檢測(cè)誤差時(shí)建議換用不同試劑復(fù)測(cè)，假陽(yáng)性多與試劑敏感度或交叉反應(yīng)有關(guān)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免酒精和肝毒性藥物，接種乙肝疫苗者可每5年檢測(cè)抗體水平。
艾滋病病毒感染者中不產(chǎn)生抗體的情況較為罕見(jiàn)，主要見(jiàn)于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、極早期感染窗口期以及某些特殊基因突變?nèi)巳骸?/p>
晚期艾滋病患者或先天性免疫缺陷者可能因CD4+T細(xì)胞極度匱乏無(wú)法產(chǎn)生抗體，需通過(guò)核酸檢測(cè)確診，治療需強(qiáng)化抗病毒聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)。
器官移植后使用他克莫司等強(qiáng)效免疫抑制劑可能抑制抗體生成，此類(lèi)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量，調(diào)整抗排異藥物與抗病毒方案。
感染后2-4周內(nèi)抗體尚未達(dá)到可檢測(cè)水平，此時(shí)具有強(qiáng)傳染性，建議高危暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療并重復(fù)檢測(cè)。
極少數(shù)人群存在HLA基因多態(tài)性導(dǎo)致抗體應(yīng)答缺失，需通過(guò)PCR檢測(cè)病毒核酸確診，治療方案與常規(guī)感染者相同。
存在高危行為者若多次抗體檢測(cè)陰性但仍持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，建議到傳染病專(zhuān)科進(jìn)行病毒載量或抗原檢測(cè)。
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