醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足口病引發(fā)腦炎時(shí)可能出現(xiàn)高熱不退、頻繁嘔吐、精神萎靡、肢體無力、驚厥等癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起，常見病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，其中腸道病毒71型更容易導(dǎo)致腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、高熱不退

  手足口病患兒體溫持續(xù)超過39攝氏度，常規(guī)退熱措施效果不佳。高熱可能提示病毒已突破血腦屏障，引發(fā)病毒性腦炎。此時(shí)需密切監(jiān)測體溫變化，避免高熱驚厥，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查。醫(yī)生可能使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物控制體溫。

  2、頻繁嘔吐

  患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐或持續(xù)嘔吐無法進(jìn)食，可能為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。嘔吐常伴隨頭痛、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐次數(shù)和性狀。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。

  3、精神萎靡

  患兒表現(xiàn)為異常嗜睡、反應(yīng)遲鈍或煩躁不安，與普通手足口病的活躍狀態(tài)明顯不同。這種意識改變是腦炎早期征兆，需立即進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估。醫(yī)生可能通過頭顱CT或MRI檢查腦實(shí)質(zhì)病變，必要時(shí)使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物治療。

  4、肢體無力

  突然出現(xiàn)的肢體活動障礙或行走不穩(wěn)，可能反映腦干腦炎或急性弛緩性麻痹。常見單側(cè)肢體肌力下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。這種情況需住院進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，臨床可能聯(lián)合使用免疫球蛋白注射液和甲基強(qiáng)的松龍注射液控制炎癥反應(yīng)。

  5、驚厥發(fā)作

  無熱驚厥或局部抽搐發(fā)作，提示病毒已侵犯大腦皮層。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動。家長需保護(hù)患兒防止跌落傷，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。醫(yī)生可能使用地西泮注射液終止發(fā)作，并長期口服左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。

  家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院兒科或感染科就診。住院期間需保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激，記錄24小時(shí)出入量?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋羹、西藍(lán)花泥等，但需避免辛辣刺激性食物。出院后仍需定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)功能評估。