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輸尿管結(jié)石引起的腹部疼痛主要由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻引發(fā)壓力升高、局部炎癥反應(yīng)以及繼發(fā)感染等因素引起，可通過藥物解痙止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時直接摩擦管壁，刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈絞痛。建議使用山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等解痙鎮(zhèn)痛藥物，同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、尿路梗阻壓力結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛?？赏ㄟ^雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等非甾體抗炎藥緩解，嚴(yán)重時需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、局部炎癥反應(yīng)結(jié)石長期滯留刺激黏膜釋放炎性介質(zhì)，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素可控制感染，配合坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。
4、繼發(fā)感染擴(kuò)散合并尿路感染時炎癥波及周圍組織，疼痛向腰腹部放射。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除感染灶。
急性發(fā)作期間建議保持低鹽飲食，每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動以防結(jié)石移位加重疼痛，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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