邵英
主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：冠心病前降支狹窄可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。前降支狹窄通常與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、藥物治療：前降支狹窄可能與血脂異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、乏力等癥狀。常用藥物包括阿司匹林腸溶片100mg/日、阿托伐他汀鈣片20mg/日、硝酸甘油片0.5mg舌下含服等，用于抗血小板、降脂、擴(kuò)血管。
2、介入治療：對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI。通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入，改善血管狹窄，恢復(fù)血流。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合大多數(shù)患者。
3、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：對(duì)于多支血管病變或介入治療無(wú)效的患者，可選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG。通過(guò)移植血管繞過(guò)狹窄部位，重建血流通路。手術(shù)效果持久，但創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
4、生活方式調(diào)整：戒煙限酒、控制體重、低鹽低脂飲食有助于減緩病情進(jìn)展。建議每日攝入蔬菜300-500g，水果200-350g，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。
5、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯不適為宜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
冠心病前降支狹窄患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療和生活方式調(diào)整，定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上注意低鹽低脂，多吃富含纖維的食物，如全谷物、豆類、蔬菜等。運(yùn)動(dòng)方面以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持適度活動(dòng)量。心理上保持樂(lè)觀，避免情緒波動(dòng)，必要時(shí)尋求心理支持。通過(guò)綜合管理，可有效控制病情，提高生活質(zhì)量。