杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：膽結(jié)石排石的癥狀因人而異，常見表現(xiàn)包括腹部絞痛、惡心嘔吐、黃疸等，若出現(xiàn)劇烈疼痛或黃疸需立即就醫(yī)。癥狀緩解可通過飲食調(diào)整、藥物治療或手術(shù)干預(yù)，但需根據(jù)個(gè)體情況選擇適合方案，以免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腹痛及絞痛感
膽結(jié)石在排出過程中可能刺激膽管，引起右上腹部或中上腹部劇烈的絞痛感，疼痛往往向背部或右肩放射。部分患者伴有間歇性脹痛或持續(xù)性鈍痛。這種癥狀多出現(xiàn)在進(jìn)食油膩食物后，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。建議患者出現(xiàn)劇烈腹部絞痛時(shí)應(yīng)立刻就醫(yī)，通過影像檢查如超聲、CT明確結(jié)石位置和狀態(tài)。
2、消化道癥狀
膽結(jié)石排出過程中可能引發(fā)惡心、嘔吐、食欲減退等問題。這是由于膽管受到刺激或阻塞所致，影響了膽汁的正常分泌和消化功能。為了緩解癥狀，建議患者短期內(nèi)選擇清淡、低脂飲食，如蔬菜湯、煮雞蛋白等，同時(shí)避免油炸、辛辣等刺激性食物。如果癥狀頻繁出現(xiàn)或加重，應(yīng)考慮藥物治療，由醫(yī)生開具解痙藥如阿托品，或利膽藥如熊去氧膽酸。
3、黃疸和皮膚瘙癢
當(dāng)膽石堵塞膽總管，膽汁無(wú)法排出時(shí)，膽紅素水平升高可能引起黃疸，表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃、尿液加深，甚至伴隨頑固性皮膚瘙癢。這時(shí)需要高度警惕肝臟或胰腺的并發(fā)癥。如果確診為膽總管結(jié)石，可能需要通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影ERCP取石，或在必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)清除結(jié)石。
4、其他可能出現(xiàn)的癥狀
部分患者在膽結(jié)石排石時(shí)還可能出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)，這是膽管炎表現(xiàn)的警告信號(hào)，表明可能已因結(jié)石堵塞導(dǎo)致膽道感染。在此情況下，需緊急接受抗感染治療，通常使用廣譜抗生素如頭孢菌素類，并配合外科干預(yù)解除阻塞。
膽結(jié)石排石過程中可能出現(xiàn)較多不適癥狀，嚴(yán)重情況需盡早就醫(yī)以避免危險(xiǎn)。同時(shí)，健康飲食和合理干預(yù)對(duì)預(yù)防膽結(jié)石形成和復(fù)發(fā)具有重要意義，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的問題。
2025-05-10 21:10