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乙肝合并脂肪肝可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)等方式治療。該病癥通常由乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、高脂飲食、胰島素抵抗、酒精攝入過(guò)量等原因引起。
針對(duì)乙肝病毒復(fù)制活躍者,需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,抑制病毒復(fù)制減輕肝臟炎癥,治療期間需監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量及肝功能指標(biāo)。
合并肝損傷時(shí)可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物改善肝細(xì)胞代謝,配合多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜,用藥期間須避免自行調(diào)整劑量。
每日控制熱量攝入低于1800千卡,減少飽和脂肪酸攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),體重下降5%-10%可顯著改善脂肪肝。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟彈性檢測(cè)及超聲,40歲以上患者建議每年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)篩查。
患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,優(yōu)先選擇清蒸白灼等低脂烹飪方式,合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
美容院的儀器不消毒通常不會(huì)感染艾滋病,但可能傳播其他血液或體液傳播疾病。艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸、母嬰傳播和血液直接接觸傳播,在體外存活時(shí)間極短。
艾滋病病毒在體外干燥環(huán)境下會(huì)迅速失活,常規(guī)美容儀器表面難以存活超過(guò)數(shù)分鐘。
需要足量活病毒通過(guò)新鮮傷口或黏膜直接進(jìn)入血液,美容操作中這種完整傳播鏈較難形成。
未消毒儀器更可能傳播乙肝、丙肝等體外存活時(shí)間較長(zhǎng)的病毒,或引發(fā)細(xì)菌性皮膚感染。
選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)觀察器械消毒流程,破損皮膚避免接受侵入性護(hù)理,出現(xiàn)異常紅腫發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。
美容后注意觀察皮膚狀況,保持操作部位清潔干燥,發(fā)現(xiàn)器械有明顯污漬或血跡應(yīng)立即停止使用并向衛(wèi)生部門反映。
鐵線蟲病不會(huì)傳染。鐵線蟲病屬于寄生蟲感染,主要通過(guò)誤食含有幼蟲的中間宿主或污染水源傳播,無(wú)人際傳播途徑。
人類感染通常因生食或半生食含幼蟲的昆蟲、魚類等中間宿主,或飲用被幼蟲污染的水源導(dǎo)致。
幼蟲在人體消化道發(fā)育為成蟲后,可能引起腹痛、腹瀉等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻或泌尿系統(tǒng)病變。
避免生食高風(fēng)險(xiǎn)食物,飲用煮沸水,接觸自然水體后及時(shí)清潔皮膚可有效預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排尿異常,建議盡早就醫(yī)。
乙肝表面抗體陽(yáng)性通常表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒具有免疫力,可能由疫苗接種、既往感染恢復(fù)或被動(dòng)免疫獲得,主要有自然感染后恢復(fù)、乙肝疫苗接種成功、母嬰傳播阻斷、免疫球蛋白注射四種情況。
既往感染乙肝病毒后免疫系統(tǒng)清除病毒并產(chǎn)生保護(hù)性抗體,表現(xiàn)為表面抗原轉(zhuǎn)陰且抗體陽(yáng)性,無(wú)須治療但需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
完成乙肝疫苗全程接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體,抗體滴度超過(guò)10mIU/ml即視為有效免疫,建議每5年復(fù)查抗體水平。
乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒通過(guò)聯(lián)合免疫接種(疫苗+免疫球蛋白)后產(chǎn)生抗體,需在12月齡時(shí)復(fù)查抗體滴度。
近期注射乙肝免疫球蛋白可暫時(shí)性出現(xiàn)抗體陽(yáng)性,通常維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月,需結(jié)合疫苗接種史判斷免疫狀態(tài)。
日常無(wú)須特殊處理,但免疫功能低下者建議定期復(fù)查抗體水平,接觸乙肝病毒高危人群可考慮加強(qiáng)接種。
乙肝表面抗原水平可能逐漸降低,主要與免疫清除、抗病毒治療、病毒變異、肝臟炎癥活動(dòng)等因素有關(guān)。
機(jī)體免疫系統(tǒng)激活后可能逐步清除乙肝病毒,表現(xiàn)為表面抗原滴度下降,此時(shí)無(wú)須特殊干預(yù),定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量即可。
規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制,降低表面抗原水平,治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)定量。
前C區(qū)或核心啟動(dòng)子區(qū)變異可能導(dǎo)致表面抗原分泌減少,常伴隨e抗原陰轉(zhuǎn),需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)判斷病毒活動(dòng)性。
急性肝炎恢復(fù)期或肝纖維化進(jìn)展時(shí),表面抗原可能一過(guò)性降低,需聯(lián)合ALT、超聲等檢查評(píng)估肝臟實(shí)際損傷程度。
建議乙肝攜帶者保持規(guī)律作息,避免飲酒,每6-12個(gè)月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo),出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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