醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  減壓病可能引發(fā)關節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、神經系統(tǒng)損傷、呼吸循環(huán)障礙等危害，嚴重時可導致休克或死亡。減壓病是由于高壓環(huán)境快速減壓導致體內溶解氣體形成氣泡引發(fā)的疾病，常見于潛水員、飛行員等職業(yè)人群。

  1、關節(jié)疼痛

  減壓病最常見的癥狀是關節(jié)疼痛，通常發(fā)生在肩關節(jié)、膝關節(jié)等大關節(jié)部位。疼痛可能呈現(xiàn)鈍痛或刺痛感，活動時加重。關節(jié)疼痛與氮氣氣泡在關節(jié)周圍組織形成有關，氣泡壓迫神經末梢或引發(fā)炎癥反應導致疼痛。輕度關節(jié)疼痛可通過吸氧、休息等方式緩解，嚴重時需要高壓氧治療。

  2、皮膚瘙癢

  皮膚瘙癢是減壓病的典型表現(xiàn)之一，多發(fā)生在軀干和四肢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紅斑、大理石樣花紋或蕁麻疹樣皮疹。皮膚癥狀由皮下組織中的氣泡刺激感覺神經末梢引起。皮膚癥狀通常提示減壓病較輕，但仍需及時處理防止病情進展。

  3、神經系統(tǒng)損傷

  減壓病可導致神經系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為肢體麻木、無力、排尿困難等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)脊髓損傷導致截癱。神經系統(tǒng)癥狀與氣泡阻塞脊髓或腦部血管有關。神經系統(tǒng)損傷需要立即進行高壓氧治療，延遲治療可能導致永久性殘疾。

  4、呼吸循環(huán)障礙

  減壓病可能引起胸悶、咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴重時出現(xiàn)休克。這些癥狀與大量氣泡阻塞肺血管有關，稱為氣栓。呼吸循環(huán)障礙是減壓病的危重表現(xiàn)，需要緊急醫(yī)療干預，包括高壓氧治療和生命支持措施。

  5、遠期并發(fā)癥

  未經及時治療的減壓病可能導致骨壞死等遠期并發(fā)癥。骨壞死多發(fā)生在股骨頭、肱骨頭等部位，與氣泡阻塞骨骼供血血管有關。骨壞死早期可能無癥狀，隨著病情進展出現(xiàn)關節(jié)疼痛和活動受限。預防遠期并發(fā)癥的關鍵是及時診斷和治療急性減壓病。

  預防減壓病需要嚴格遵守減壓規(guī)程，潛水后避免立即乘坐飛機。出現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī)，專業(yè)醫(yī)務人員會根據(jù)癥狀嚴重程度決定治療方案。輕度癥狀可能僅需觀察和吸氧，中重度癥狀需要高壓氧艙治療。治療后應充分休息，避免劇烈運動，定期復查評估恢復情況。高風險職業(yè)人群應接受專業(yè)培訓，掌握減壓病預防和應急處理知識。