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食物的種類(lèi)會(huì)影響智商嗎

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2025-06-30 12:15 27人閱讀

問(wèn)題描述:食物的種類(lèi)會(huì)影響智商嗎

醫(yī)生回答(1)

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甲狀腺腫大需要忌口哪些食物
甲狀腺腫大患者應(yīng)避免攝入高碘食物、致甲狀腺腫物質(zhì)及刺激性食物。甲狀腺腫大可能與碘攝入過(guò)多或過(guò)少、自身免疫疾病、遺傳因素等有關(guān),需根據(jù)具體病因調(diào)整飲食。 1. 高碘食物:如海帶、紫菜、海魚(yú)等,碘攝入過(guò)多可能加重甲狀腺腫大,尤其是甲亢患者。需根據(jù)醫(yī)生建議控制碘攝入量,避免過(guò)量食用海產(chǎn)品。 2. 致甲狀腺腫物質(zhì):如卷心菜、花椰菜、蘿卜等十字花科蔬菜,這些食物中的硫氰酸鹽可能干擾甲狀腺激素合成。適量食用無(wú)妨,但避免長(zhǎng)期大量攝入。 3. 刺激性食物:如辣椒、咖啡、濃茶等,可能刺激甲狀腺功能,導(dǎo)致癥狀加重。建議減少這類(lèi)食物的攝入,選擇清淡、易消化的飲食。 4. 高糖高脂食物:如甜點(diǎn)、油炸食品等,可能影響代謝功能,不利于甲狀腺健康。建議選擇低糖低脂飲食,多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬果、全谷物等。 5. 酒精:酒精可能干擾甲狀腺激素的代謝,影響病情恢復(fù)。建議戒酒或嚴(yán)格控制飲酒量。 甲狀腺腫大患者應(yīng)根據(jù)具體病因和醫(yī)生建議調(diào)整飲食,同時(shí)配合藥物治療或手術(shù)治療。定期復(fù)查甲狀腺功能,監(jiān)測(cè)病情變化,確保治療效果。
李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
亞甲炎不能吃六種食物
亞甲炎患者應(yīng)避免食用高碘食物、辛辣刺激食物、高脂肪食物、含咖啡因飲料、酒精及加工食品,以減輕甲狀腺炎癥和不適癥狀。治療上需結(jié)合抗炎藥物、激素治療及飲食調(diào)整,同時(shí)注意休息和情緒管理。 1. 高碘食物:亞甲炎患者應(yīng)避免攝入海帶、紫菜、蝦皮等高碘食物。碘過(guò)量可能刺激甲狀腺,加重炎癥反應(yīng)。建議選擇低碘食物如淡水魚(yú)、雞肉、豆類(lèi)等,有助于控制病情。 2. 辛辣刺激食物:辣椒、花椒、生姜等辛辣食物可能刺激甲狀腺,導(dǎo)致炎癥加重?;颊邞?yīng)選擇清淡、易消化的食物,如蒸煮蔬菜、清湯等,減少對(duì)甲狀腺的刺激。 3. 高脂肪食物:油炸食品、肥肉、奶油等高脂肪食物可能增加身體負(fù)擔(dān),影響甲狀腺功能。建議選擇低脂食物如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、全谷物,有助于維持甲狀腺健康。 4. 含咖啡因飲料:咖啡、濃茶、可樂(lè)等含咖啡因飲料可能刺激神經(jīng)系統(tǒng),影響甲狀腺激素的分泌?;颊邞?yīng)選擇無(wú)咖啡因的飲品如白開(kāi)水、草本茶,有助于保持身體平衡。 5. 酒精:酒精可能干擾甲狀腺激素的代謝,加重炎癥反應(yīng)?;颊邞?yīng)完全戒酒,選擇無(wú)酒精飲品如果汁、礦泉水,有助于減輕甲狀腺負(fù)擔(dān)。 6. 加工食品:罐頭、腌制食品、速食面等加工食品含有大量添加劑和防腐劑,可能對(duì)甲狀腺產(chǎn)生不良影響。建議選擇新鮮食材,自制健康餐食,減少對(duì)甲狀腺的潛在危害。 亞甲炎患者通過(guò)避免上述六種食物,結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀蜕罘绞秸{(diào)整,可以有效控制病情,改善生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持積極樂(lè)觀的心態(tài),有助于病情恢復(fù)。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食物過(guò)敏可以用藥物治療好嗎
脫敏療法。脫敏療法主要就是針對(duì)某些易感人群來(lái)說(shuō)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下,可以采用脫敏療法。治療食物過(guò)敏如用傳統(tǒng)的控制的方法治療,如激素類(lèi),抗組胺類(lèi),炎癥類(lèi)藥物治療,一時(shí)見(jiàn)輕,但過(guò)一段病情又會(huì)加重,這樣反復(fù)形成惡性循環(huán)。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦血管病吃什么食物好
腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。一般情況下腦血管細(xì)的患者,最大的飲食原則是低鹽、低脂、高蛋白飲食為主,也就是平常多以奶類(lèi)、豆類(lèi)、植物性蛋白為主,少吃油膩性的食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸類(lèi)食品等等。洋蔥中所含的虎皮酮具有神奇的作用,它能阻止自由基對(duì)動(dòng)脈血管的損害,動(dòng)脈血管內(nèi)壁光滑富有彈性。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
吃哪些食物可以降肌酐
在臨床上面,如果肌酐升高,代表腎臟功能出現(xiàn)下降。對(duì)于腎功能下降的患者,食物治療是非常重要的,有利于保持身體的穩(wěn)定性,但是沒(méi)有食物能夠起到降低肌酐的作用。也就是說(shuō)降肌酐不能靠食物來(lái)進(jìn)行治療。 一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的性質(zhì),不同的病因,采取相應(yīng)的藥物治療。如果是因?yàn)楦哐獕耗I病引起的肌酐升高,一定要控制患者血壓,可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。如果是因?yàn)樘悄虿∧I病導(dǎo)致肌酐升高,一定要控制血糖。當(dāng)然,如果是腎小球腎炎導(dǎo)致的肌酐升高,在病情允許的情況下,可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。 在食物方面主要要求的是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充新鮮的蔬菜與瓜果。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
食物中毒怎樣能夠確診
食物中毒確診,往往是一個(gè)群體性的,比如一家人出去聚會(huì),如果中毒的話都有都會(huì)中毒或輕或重,大家的表現(xiàn)可能不一樣,但是都有中毒的這樣一些表現(xiàn)和反應(yīng),還有根據(jù)他的病史或者根據(jù)一些特殊的反應(yīng),一般來(lái)講就是說(shuō)食物中毒的話,胃腸道反應(yīng)比較重,比如說(shuō)惡心嘔吐,腹痛腹瀉,可能還有其他一些特殊的表現(xiàn),這是根據(jù)臨床表現(xiàn)和癥狀,還有需要把嘔吐物,分泌物甚至血液標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn),比如說(shuō)我們懷疑有人投毒,或者說(shuō)這個(gè)食物里面被什么污染了,那可以把嘔吐物或者分泌物來(lái)進(jìn)行培養(yǎng),食物是被什么細(xì)菌污染的,培養(yǎng)細(xì)菌長(zhǎng)出來(lái),診斷的話主要根據(jù)他的病史,臨床表現(xiàn),然后實(shí)驗(yàn)室檢查,包括對(duì)這個(gè)毒物的化驗(yàn)或者說(shuō)檢驗(yàn)。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
點(diǎn)斑不能吃的食物有哪些
激光祛斑手術(shù)后,需避免油膩食物如炸雞、薯片、油條、漢堡等,以及垃圾食品如雞蛋餅、手抓餅、零食小吃等,還有辛辣食品如燒烤、辣鴨脖等,因?yàn)檫@些食物可能引發(fā)皮膚斑點(diǎn)或痘痘,影響祛斑效果。建議術(shù)后飲食以清淡、均衡為主,多攝取富含維生素的食物,有助于皮膚恢復(fù)。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎小球?yàn)V過(guò)率低吃什么食物好
腎小球?yàn)V過(guò)率低吃雞蛋、山藥等食物好。 在正常情況下,腎小球?yàn)V過(guò)率的數(shù)值一般是在90~120ml/min之間,低于90ml/min是腎小球?yàn)V過(guò)率低,有可能是急性腎小球腎炎引起的,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)服用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等藥物進(jìn)行治療。也有可能是因?yàn)槟I衰竭導(dǎo)致的,可以通過(guò)腎臟移植手術(shù)進(jìn)行治療。不管是哪種腎臟疾病,在飲食方面都要求以低蛋白、高維生素飲食為主,一般患者吃雞蛋、山藥、瘦肉、芋頭等食物好,可以保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)要忌吃辛辣、油膩的食物,比如辣椒、肥肉等。也要避免吃腌制或高鹽的食物,比如泡菜、咸菜等。還要避免吃含鉀高的食物,比如蘑菇、海帶、蘿卜干等。 患者在治療期間要注意多休息,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查,以免引起更嚴(yán)重的后果。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)忌諱哪些食物
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)避免高碘食物、刺激性食物和高脂肪食物,同時(shí)注意飲食均衡。治療上,需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)采取定期觀察、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。 1. 高碘食物:甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)減少海帶、紫菜、海魚(yú)等高碘食物的攝入。碘攝入過(guò)多可能刺激甲狀腺,導(dǎo)致結(jié)節(jié)增大或功能異常。日常飲食中,可選擇低碘鹽,并控制海鮮類(lèi)食物的攝入頻率。 2. 刺激性食物:辛辣食物、酒精和咖啡因等刺激性食物可能加重甲狀腺的負(fù)擔(dān),影響內(nèi)分泌平衡?;颊邞?yīng)避免辣椒、胡椒、濃茶、咖啡等食物,選擇清淡、易消化的飲食,如粥類(lèi)、蔬菜湯等。 3. 高脂肪食物:高脂肪食物可能影響甲狀腺激素的合成和代謝,加重病情。患者應(yīng)減少油炸食品、肥肉、奶油等高脂肪食物的攝入,選擇低脂肉類(lèi)如雞肉、魚(yú)肉,以及富含纖維的蔬菜和水果。 4. 飲食均衡:甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持飲食多樣化,確保營(yíng)養(yǎng)均衡。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、豆制品,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)如維生素D、硒等,有助于維持甲狀腺健康。 5. 定期觀察與治療:對(duì)于良性結(jié)節(jié),建議定期進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)壓迫癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。藥物治療如甲狀腺激素抑制療法,可幫助控制結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)或壓迫癥狀明顯的患者,手術(shù)切除是主要治療手段。 甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)通過(guò)合理飲食和規(guī)范治療,控制病情發(fā)展,保持甲狀腺健康。同時(shí),定期體檢和與醫(yī)生保持溝通,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題,確保治療效果。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
甲狀腺炎不能吃哪些食物
甲狀腺炎患者應(yīng)避免高碘食物、刺激性食物和易致敏食物,以減少甲狀腺負(fù)擔(dān)和炎癥反應(yīng)。治療甲狀腺炎需根據(jù)類(lèi)型進(jìn)行藥物或飲食調(diào)節(jié),同時(shí)避免加重病情的食物。 1. 高碘食物:甲狀腺炎患者需限制碘的攝入,尤其是橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎患者。海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品含碘量較高,過(guò)量攝入可能刺激甲狀腺功能,加重炎癥。建議選擇低碘食物,如淡水魚(yú)、瘦肉、蔬菜等,避免碘鹽或使用無(wú)碘鹽。 2. 刺激性食物:辛辣、油膩、煙酒等刺激性食物可能加重甲狀腺炎癥,導(dǎo)致不適癥狀。辣椒、花椒、酒精等食物會(huì)刺激消化道和免疫系統(tǒng),增加身體負(fù)擔(dān)。建議選擇清淡、易消化的食物,如蒸煮的蔬菜、粥類(lèi)、水果等,避免油炸和燒烤類(lèi)食品。 3. 易致敏食物:部分甲狀腺炎患者可能對(duì)某些食物過(guò)敏,如牛奶、雞蛋、大豆等,這些食物可能引發(fā)免疫反應(yīng),加重病情。建議患者觀察自身對(duì)食物的反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),避免食用可能引起不適的食物。 4. 飲食調(diào)節(jié):甲狀腺炎患者應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入,如新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果等。維生素C、維生素E和硒等抗氧化物質(zhì)有助于減輕炎癥,促進(jìn)甲狀腺功能恢復(fù)。 5. 藥物治療:根據(jù)甲狀腺炎的類(lèi)型,醫(yī)生可能開(kāi)具抗炎藥物、甲狀腺激素替代藥物或免疫調(diào)節(jié)藥物。例如,亞急性甲狀腺炎常用非甾體抗炎藥(如布洛芬)或糖皮質(zhì)激素(如潑尼松);橋本甲狀腺炎可能需要甲狀腺激素(如左甲狀腺素)治療。 甲狀腺炎患者需根據(jù)病情類(lèi)型和醫(yī)生建議調(diào)整飲食和生活方式,避免高碘、刺激性和易致敏食物,同時(shí)配合藥物治療和定期復(fù)查,以控制病情發(fā)展,改善生活質(zhì)量。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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作為一種比較常見(jiàn)的不良癥狀,腹瀉這種疾病在日常生活中還是比較常見(jiàn)的,輕則會(huì)影響了患者的生活質(zhì)量,重則會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康受到損害,比如會(huì)誘發(fā)心律失常等等嚴(yán)重后果的出現(xiàn),是一定要趁著病情尚不嚴(yán)重時(shí)及早治療的。那么,治療腹瀉的藥有什么?下面讓我們了解一下吧!目前,
進(jìn)口恩替卡韋博路定能換國(guó)產(chǎn)的嗎
慢性乙型肝炎是比較常見(jiàn)的一種疾病,危害性不容小視,一旦造成了嚴(yán)重肝硬化,那么患者的健康就會(huì)遭到致命的打擊,必須及早處理。那么,進(jìn)口恩替卡韋博路定能換國(guó)產(chǎn)的嗎?下面了解一下吧!恩替卡韋博路在臨床上是一種主要用于治療慢性乙型肝炎的藥物,患者接受恩替卡韋博路治療的過(guò)
米維低血壓病人能用么
高血壓,低血壓是我們生活中比較常見(jiàn)的疾病,對(duì)于這些疾病我們都應(yīng)該引起重視,一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時(shí)采取措施進(jìn)行治療,當(dāng)然對(duì)于高血壓和低血壓疾病的治療采用的藥物也是不同的,接下來(lái)我們主要了解一下米維低血壓病人能用么?米維用于下肢靜脈充血時(shí)血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低
來(lái)士普抑郁癥的人用行么
抑郁癥也被稱(chēng)之為抑郁障礙,它主要是患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落的情況,這種情況會(huì)直接影響到工作、學(xué)習(xí)和社交的,有這方面的情況發(fā)生要引起重視,不然情況可能會(huì)越來(lái)越糟糕,有些人病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有自殺傾向,患有抑郁癥可以用藥來(lái)控制,那么來(lái)看一下來(lái)士普抑郁癥的人用行么?來(lái)士普適應(yīng)
恩必普 對(duì)癥什么患者?
恩必普有什么作用?藥品的作用總是會(huì)受到很多人的關(guān)注,只有選擇合適的藥品,才能夠在治療上得到比較大的幫助,否則很有可能會(huì)出現(xiàn)藥不對(duì)癥的情況,因此大家在使用恩必普之前應(yīng)該要知道它的作用信息,具體的可以看看下面的介紹。恩必普適應(yīng)癥是輕、中度急性缺血性腦卒中,本品為消
腎肝寧膠囊價(jià)格貴嗎
肝硬化是一種生活中比較常見(jiàn)的疾病,也是一種非常具有危害性的疾病,大家在治療上要有正確的方式,在處理上要有正確的原則,否則還是有可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果和不良影響,希望大家都能夠按照這個(gè)方案來(lái)處理,腎肝寧膠囊就是比較常見(jiàn)的藥品,那么腎肝寧膠囊價(jià)格貴嗎?腎肝寧膠囊一盒
盧美根推薦的使用劑量是什么呀
現(xiàn)在很多的疾病都會(huì)給眼睛造成影響的,如果眼壓過(guò)高可能會(huì)患有青光眼,對(duì)于眼睛的影響是比較大的,有些人可能會(huì)因?yàn)榍喙庋劭床灰?jiàn)東西的,那么下面來(lái)看一下盧美根推薦的使用劑量是什么呀?盧美根用法用量是推薦劑量為每日一次,每晚滴一滴于患眼。每日使用本品次數(shù)不得超過(guò)一次,因
(兩會(huì))康緣藥業(yè)董事長(zhǎng):建議國(guó)家開(kāi)展新醫(yī)改對(duì)中醫(yī)藥影響的系統(tǒng)分析評(píng)估
大智慧阿思達(dá)克通訊社3月6日訊,全國(guó)人大代表、康緣藥業(yè)(600557.SH)董事長(zhǎng)肖偉在兩會(huì)提交一份關(guān)于新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的議案,建議國(guó)家開(kāi)展新醫(yī)改對(duì)中醫(yī)藥影響的系統(tǒng)分析和評(píng)估,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)在新一輪醫(yī)改中健康、持續(xù)發(fā)展。肖偉指出,從行業(yè)政策看,發(fā)改委將繼續(xù)調(diào)整藥品最高零售指導(dǎo)價(jià)為主,有序推進(jìn)支付基準(zhǔn)價(jià)或者支付指導(dǎo)價(jià);在全民醫(yī)療保險(xiǎn)方面,采取“按病種付費(fèi)、按醫(yī)療支付
諾欣妥可以改善慢性心力衰竭嗎
心力衰竭是比較嚴(yán)重的現(xiàn)象了,如果不及時(shí)的控制對(duì)病人的生命威脅也很大,發(fā)現(xiàn)有心力衰竭的情況可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,下面一起來(lái)看一下諾欣妥可以改善慢性心力衰竭嗎?諾欣妥用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級(jí),LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心
賽樂(lè)特是什么藥 口服吸收怎么樣
可能有許多朋友在生活中都知道藥品的存在,確實(shí)藥品是科研人員的研究結(jié)果,需要大家好好的進(jìn)行利用,不要隨隨便便的使用一些不相關(guān)的藥物,接下來(lái)就一起來(lái)了解賽樂(lè)特是什么藥,口服吸收怎么樣。賽樂(lè)特是強(qiáng)力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑,它對(duì)去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的
妊娠高血壓有哪些癥狀

妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視物模糊、上腹疼痛、蛋白尿、水腫等。妊娠高血壓可能與血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性、體重異常增加等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。

1、頭痛

頭痛是妊娠高血壓的常見(jiàn)癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,集中在額部或枕部。血管痙攣導(dǎo)致腦部供血不足可能引發(fā)頭痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐。若頭痛突然加重或持續(xù)不緩解,需警惕子癇前期。臨床常用硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片等藥物控制血壓,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。孕婦應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。

2、視物模糊

視物模糊可能因視網(wǎng)膜血管痙攣或眼底水腫導(dǎo)致,表現(xiàn)為視物重影、閃光感或視野缺損。妊娠高血壓引起的視網(wǎng)膜病變可能造成暫時(shí)性視力下降。硫酸鎂注射液可用于預(yù)防子癇發(fā)作,但需監(jiān)測(cè)膝反射和尿量。出現(xiàn)視覺(jué)異常時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免突然起身。

3、上腹疼痛

上腹疼痛多位于右上腹,可能因肝包膜腫脹或肝細(xì)胞缺血壞死引起。疼痛常伴隨惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)提示HELLP綜合征。甲基多巴片是妊娠期相對(duì)安全的降壓藥,但肝功能異常者慎用。孕婦需避免高脂飲食,定期檢測(cè)肝酶和血小板計(jì)數(shù)。

4、蛋白尿

蛋白尿反映腎臟濾過(guò)功能受損,通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。妊娠高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷,使蛋白質(zhì)漏出。鹽酸肼屈嗪注射液可用于緊急降壓,但需限制每日鈉鹽攝入低于6克。建議采用左側(cè)臥位休息以改善腎血流。

5、水腫

水腫多先出現(xiàn)在腳踝和下肢,逐漸向上蔓延,按壓后出現(xiàn)凹陷。血管通透性增加和鈉水潴留是主要原因,需與生理性水腫鑒別。呋塞米片可短期用于嚴(yán)重水腫,但須注意電解質(zhì)平衡。孕婦應(yīng)抬高下肢,穿戴彈性襪,每日監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)。

妊娠高血壓孕婦需保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免腌制食品。每周監(jiān)測(cè)血壓2-3次,記錄尿量和體重變化。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⑻?dòng)減少等異常需立即就診。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至恢復(fù)正常,部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓需長(zhǎng)期隨訪。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
胰腺良性腫瘤會(huì)疼嗎能活多久呢

胰腺良性腫瘤一般不會(huì)引起疼痛,患者生存期與常人無(wú)異。胰腺良性腫瘤多為偶然發(fā)現(xiàn),生長(zhǎng)緩慢且極少惡變,但需定期隨訪觀察。

胰腺良性腫瘤通常無(wú)明顯癥狀,多數(shù)患者在體檢時(shí)通過(guò)影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)腫瘤包括胰腺漿液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤等,生長(zhǎng)速度緩慢,極少壓迫周?chē)M織或影響胰腺功能。由于腫瘤未侵犯神經(jīng)或周?chē)鞴?,患者通常不?huì)感到疼痛,僅極少數(shù)體積過(guò)大的腫瘤可能因壓迫導(dǎo)致上腹隱痛或飽脹感。影像學(xué)隨訪是主要監(jiān)測(cè)手段,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲或CT檢查,若腫瘤體積穩(wěn)定可延長(zhǎng)隨訪間隔。

若腫瘤直徑超過(guò)3厘米或短期內(nèi)快速增大,可能需考慮手術(shù)切除以預(yù)防潛在并發(fā)癥,如胰管梗阻或出血。手術(shù)方式包括胰體尾切除術(shù)、胰腺局部切除術(shù)等,具體術(shù)式取決于腫瘤位置和大小。術(shù)后患者需注意控制血糖水平,因部分胰腺組織切除可能影響內(nèi)分泌功能。日常應(yīng)避免高脂飲食,減少酒精攝入,定期監(jiān)測(cè)血糖和腫瘤標(biāo)志物。

胰腺良性腫瘤患者保持規(guī)律作息和均衡飲食即可,無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂生存期問(wèn)題。建議每年進(jìn)行全身體檢,重點(diǎn)關(guān)注腹部超聲或磁共振檢查結(jié)果。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降或黃疸等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他胰腺疾病。日常生活中可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
85歲患前列腺癌還有手術(shù)必要嗎

85歲前列腺癌患者是否手術(shù)需綜合評(píng)估身體狀態(tài)與腫瘤風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)高齡患者優(yōu)先考慮保守治療,少數(shù)體能良好且腫瘤局限者可謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。

高齡患者器官功能衰退、合并癥多,手術(shù)耐受性較差。前列腺癌進(jìn)展較慢,預(yù)期壽命有限時(shí),根治性手術(shù)可能帶來(lái)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥,反而降低生活質(zhì)量。對(duì)于腫瘤分級(jí)較低、無(wú)明顯轉(zhuǎn)移且心肺功能穩(wěn)定的患者,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可考慮創(chuàng)傷較小的腹腔鏡前列腺切除術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病或心腦血管疾病者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,通常建議內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療控制病情。

體能狀態(tài)良好且腫瘤分期T1-T2的極少數(shù)高齡患者,若預(yù)期生存期超過(guò)10年,手術(shù)仍可能獲得治愈機(jī)會(huì)。需通過(guò)心電圖、肺功能、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等全面評(píng)估,采用年齡適配的麻醉方案縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥,加強(qiáng)疼痛管理和康復(fù)訓(xùn)練。

建議家屬攜帶完整病歷資料至泌尿外科與老年醫(yī)學(xué)科聯(lián)合評(píng)估,結(jié)合患者治療意愿選擇方案。無(wú)論是否手術(shù),均應(yīng)定期檢測(cè)前列腺特異性抗原水平,保持適度活動(dòng)改善血液循環(huán),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉量,必要時(shí)通過(guò)藥物緩解骨轉(zhuǎn)移癥狀。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化科血常規(guī)能檢查出什么

消化科血常規(guī)主要用于篩查與消化系統(tǒng)相關(guān)的炎癥、感染、貧血及部分代謝異常。血常規(guī)檢查的核心指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等,可輔助診斷胃炎、腸炎、消化道出血、肝硬化等疾病。

1、炎癥與感染

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高常提示消化道炎癥或感染,如急性胃腸炎、膽囊炎等。嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏性疾病相關(guān)。C反應(yīng)蛋白等附加指標(biāo)可進(jìn)一步區(qū)分細(xì)菌性或病毒性感染。

2、貧血評(píng)估

血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低可發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血,常見(jiàn)于消化道慢性出血(如胃潰瘍、結(jié)腸息肉)。平均紅細(xì)胞體積有助于鑒別缺鐵性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血,后者可能與維生素B12吸收障礙(如萎縮性胃炎)相關(guān)。

3、血小板異常

血小板減少可能提示肝硬化伴脾功能亢進(jìn)或免疫性血小板減少癥。血小板增多則可能與炎癥性腸病活動(dòng)期或消化道腫瘤相關(guān),需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

4、肝功能關(guān)聯(lián)指標(biāo)

部分血常規(guī)擴(kuò)展項(xiàng)目包含平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度,異常結(jié)果可能間接反映慢性肝病。若同時(shí)存在白細(xì)胞和血小板減少,需警惕門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)。

5、腫瘤篩查線索

持續(xù)不明原因的血紅蛋白下降伴血小板異常,需排查消化道腫瘤。但血常規(guī)無(wú)法確診腫瘤,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、胃腸鏡等檢查綜合判斷。

血常規(guī)是消化科基礎(chǔ)篩查工具,但特異性有限。若結(jié)果異常,建議完善糞便潛血、肝腎功能、胃腸鏡等針對(duì)性檢查。日常需注意觀察排便顏色、腹痛變化,避免自行解讀報(bào)告,及時(shí)復(fù)診由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。慢性消化系統(tǒng)疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),配合飲食調(diào)理(如貧血者增加紅肉、綠葉蔬菜攝入),避免過(guò)度勞累。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么檢查自己有沒(méi)有焦慮癥

焦慮癥可通過(guò)自我評(píng)估量表、觀察軀體癥狀、情緒狀態(tài)分析、行為模式識(shí)別及專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)診斷等方式綜合判斷。

1、自我評(píng)估量表

廣泛性焦慮障礙量表、漢密爾頓焦慮量表等標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)工具可幫助初步篩查。填寫(xiě)時(shí)需根據(jù)近期真實(shí)感受選擇對(duì)應(yīng)選項(xiàng),總分超過(guò)臨界值提示可能存在焦慮傾向。此類(lèi)量表在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)心理平臺(tái)均可獲取,但無(wú)法替代臨床診斷。

2、觀察軀體癥狀

長(zhǎng)期心悸、出汗、顫抖等自主神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)是典型生理信號(hào)。部分患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭痛、胃痛或肌肉緊張,這些癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月且排除器質(zhì)性疾病時(shí)需警惕。軀體化反應(yīng)多與焦慮情緒伴隨出現(xiàn),夜間加重較為常見(jiàn)。

3、情緒狀態(tài)分析

持續(xù)存在的過(guò)度擔(dān)憂是核心特征,表現(xiàn)為對(duì)日常事務(wù)難以控制的反復(fù)思慮。情緒易激惹、注意力渙散及睡眠障礙常同時(shí)存在。典型者會(huì)因微小刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼感,并伴有災(zāi)難化思維傾向。

4、行為模式識(shí)別

回避社交場(chǎng)合、反復(fù)檢查門(mén)窗等安全行為是常見(jiàn)外在表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)咬指甲、踱步等無(wú)意識(shí)重復(fù)動(dòng)作,或通過(guò)暴食、吸煙等方式緩解緊張感。這些行為短期內(nèi)能降低焦慮,但長(zhǎng)期可能加重癥狀。

5、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)診斷

精神科醫(yī)生會(huì)依據(jù)ICD-11或DSM-5標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談,排除甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病??赡芘浜闲穆首儺愋詸z測(cè)、皮質(zhì)醇水平測(cè)定等輔助檢查。確診需滿足癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及社會(huì)功能受損等多維標(biāo)準(zhǔn)。

建議記錄每日情緒波動(dòng)與誘發(fā)事件,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。瑜伽、正念呼吸等放松訓(xùn)練有助于緩解輕癥。若自我評(píng)估存在中度以上焦慮或伴隨抑郁情緒,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診。診斷期間可完善血常規(guī)、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查排除軀體疾病。避免自行使用抗焦慮藥物,所有治療方案需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
精神病物理治療有哪些

精神病物理治療主要有經(jīng)顱磁刺激、電休克治療、迷走神經(jīng)刺激、深部腦刺激、光照治療等方法。這些方法通過(guò)物理手段調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng),改善精神癥狀。

1、經(jīng)顱磁刺激

經(jīng)顱磁刺激利用磁場(chǎng)脈沖作用于大腦特定區(qū)域,適用于抑郁癥、精神分裂癥等疾病。治療時(shí)無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,可能引起頭皮輕微不適。需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行,通常需要多次治療才能顯現(xiàn)效果。治療期間需監(jiān)測(cè)情緒變化和不良反應(yīng)。

2、電休克治療

電休克治療通過(guò)電流誘發(fā)短暫癲癇發(fā)作,主要用于嚴(yán)重抑郁、躁狂發(fā)作和緊張型精神分裂癥。治療前需全身麻醉,可能產(chǎn)生短暫記憶障礙。該療法起效較快,對(duì)藥物無(wú)效患者具有較高緩解率。治療前后需評(píng)估心肺功能和認(rèn)知狀態(tài)。

3、迷走神經(jīng)刺激

迷走神經(jīng)刺激通過(guò)植入設(shè)備持續(xù)刺激頸部迷走神經(jīng),適用于難治性抑郁癥。治療需手術(shù)植入脈沖發(fā)生器,可能引起聲音嘶啞或咳嗽。刺激參數(shù)需定期調(diào)整,起效時(shí)間較長(zhǎng)。治療期間需配合藥物和心理治療。

4、深部腦刺激

深部腦刺激通過(guò)植入電極刺激大腦深部核團(tuán),用于強(qiáng)迫癥等難治性精神障礙。需神經(jīng)外科手術(shù)放置刺激器,存在出血感染風(fēng)險(xiǎn)。刺激參數(shù)需個(gè)體化調(diào)整,可能改善頑固性癥狀。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪和設(shè)備維護(hù)。

5、光照治療

光照治療利用特定波長(zhǎng)光線調(diào)節(jié)生物節(jié)律,主要改善季節(jié)性情感障礙。治療需每天定時(shí)接受光照,可能引起眼疲勞或頭痛。光線強(qiáng)度和時(shí)間需嚴(yán)格控制,配合規(guī)律作息效果更佳。治療期間需注意保護(hù)眼睛。

物理治療需在精神科醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方案,多數(shù)需配合藥物和心理治療。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免酒精和刺激性物質(zhì),家屬需密切觀察癥狀變化。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)診評(píng)估治療效果。建立健康生活方式有助于維持治療效果。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩心臟有雜音普遍嗎

小孩心臟有雜音較為普遍,多數(shù)為生理性雜音,少數(shù)可能與先天性心臟病等病理因素有關(guān)。心臟雜音是血液流動(dòng)產(chǎn)生的異常聲音,需結(jié)合聽(tīng)診特征和輔助檢查判斷性質(zhì)。

生理性雜音常見(jiàn)于3-7歲兒童,與心臟結(jié)構(gòu)正常但血流速度較快有關(guān)。這類(lèi)雜音通常為柔和、短暫的收縮期雜音,無(wú)其他不適癥狀,活動(dòng)后可能減弱或消失。生理性雜音無(wú)須特殊治療,隨年齡增長(zhǎng)可能自行消失,但需定期隨訪觀察。

病理性雜音可能提示室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病,或風(fēng)濕性心臟病等后天疾病。這類(lèi)雜音多為響亮、持續(xù)的全收縮期或舒張期雜音,可能伴隨呼吸困難、口唇發(fā)紺、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。確診需依賴(lài)心臟超聲等檢查,部分患兒需藥物控制或手術(shù)矯正。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子心臟雜音時(shí),應(yīng)記錄雜音出現(xiàn)時(shí)機(jī)、伴隨癥狀及生長(zhǎng)發(fā)育情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。若雜音持續(xù)存在或出現(xiàn)異常癥狀,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療時(shí)機(jī)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
前列腺肥大可以喝姜棗茶嗎

前列腺肥大患者一般可以適量喝姜棗茶,但需避免過(guò)量飲用。姜棗茶主要由生姜和紅棗制成,具有溫中散寒、補(bǔ)血益氣的功效,對(duì)部分患者可能有助于緩解體寒癥狀。

姜棗茶中的生姜含有姜辣素等活性成分,可能促進(jìn)局部血液循環(huán),紅棗富含鐵元素和維生素,有助于改善氣血不足。對(duì)于體質(zhì)偏寒、胃腸功能較弱的前列腺肥大患者,適量飲用可能幫助改善手腳冰涼、食欲不振等伴隨癥狀。但需注意飲用時(shí)避免過(guò)濃或過(guò)熱,以免刺激泌尿系統(tǒng)。

少數(shù)患者合并尿路刺激癥狀或濕熱體質(zhì)時(shí),過(guò)量飲用姜棗茶可能加重尿頻、尿急等不適。生姜的辛溫特性可能刺激前列腺充血,紅棗含糖量較高可能影響血糖代謝。若患者存在急性前列腺炎、糖尿病或陰虛火旺體質(zhì),建議減少飲用頻率或咨詢(xún)中醫(yī)師調(diào)整配伍。

前列腺肥大患者日常飲食應(yīng)以清淡為主,避免辛辣刺激性食物。建議增加西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適度補(bǔ)充水分但睡前限制飲水。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能,避免久坐和憋尿。若出現(xiàn)排尿困難加重或血尿等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕性皮膚瘙癢

風(fēng)濕性皮膚瘙癢可能與風(fēng)濕免疫性疾病、皮膚干燥、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身皮膚發(fā)紅、脫屑、丘疹等癥狀??赏ㄟ^(guò)保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫抑制劑、光療等方式緩解。

1. 風(fēng)濕免疫性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)皮膚瘙癢,與自身免疫反應(yīng)異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴皮膚紅斑,需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑控制原發(fā)病,配合外用糠酸莫米松乳膏緩解瘙癢。

2. 皮膚干燥

氣候干燥或頻繁洗浴可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為細(xì)小鱗屑伴緊繃感。建議每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度,避免使用堿性肥皂。嚴(yán)重時(shí)可短期涂抹氫化可的松軟膏。

3. 接觸性皮炎

接觸金屬、洗滌劑等過(guò)敏原后,皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水皰伴劇烈瘙癢。需立即脫離過(guò)敏原,局部冷敷后涂抹丁酸氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片抗過(guò)敏。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏物質(zhì)。

4. 神經(jīng)性皮炎

長(zhǎng)期焦慮或搔抓可能導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變,好發(fā)于頸后、肘窩等部位??赏庥名u米松乳膏聯(lián)合口服普瑞巴林膠囊,配合認(rèn)知行為治療緩解精神壓力。避免過(guò)度燙洗及機(jī)械刺激患處。

5. 蕁麻疹

風(fēng)濕熱或感染可能誘發(fā)風(fēng)團(tuán)樣皮疹,此起彼伏伴灼熱感。急性期需服用鹽酸西替利嗪片,嚴(yán)重時(shí)短期使用潑尼松片。慢性患者可嘗試奧馬珠單抗注射液,同時(shí)排查鏈球菌感染等誘因。

日常需穿著純棉透氣衣物,室溫維持在20-24攝氏度,濕度控制在50%-60%。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)皮膚破潰或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或皮膚科就診,完善抗核抗體、IgE檢測(cè)等明確病因。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,修剪指甲減少搔抓損傷,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腸靜脈血栓有什么危險(xiǎn)嗎

腸靜脈血栓可能引發(fā)腸缺血、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,存在一定危險(xiǎn)性。腸靜脈血栓主要由血液高凝狀態(tài)、腹腔感染、門(mén)靜脈高壓等因素引起,典型癥狀包括腹痛、腹脹、便血等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。

腸靜脈血栓早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或消化不良,容易被忽視。隨著血栓擴(kuò)大或血管完全阻塞,腸道血流受阻會(huì)導(dǎo)致腸壁水腫、缺血。此時(shí)腹痛加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性,可能伴隨惡心嘔吐、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)便血,血液常呈暗紅色或柏油樣,提示腸道黏膜已發(fā)生損傷。若未及時(shí)干預(yù),缺血持續(xù)6-12小時(shí)可能發(fā)展為腸壞死,壞死腸段可能穿孔引發(fā)腹膜炎,出現(xiàn)高熱、休克等全身中毒癥狀。

特殊情況下如肝硬化患者合并門(mén)靜脈血栓,可能突發(fā)嘔血或黑便。妊娠期婦女因激素變化導(dǎo)致血液高凝,血栓更易蔓延至腸系膜上靜脈主干。惡性腫瘤相關(guān)血栓往往進(jìn)展迅速,可能同時(shí)伴有其他部位靜脈血栓。長(zhǎng)期口服避孕藥或存在遺傳性凝血功能障礙者,血栓復(fù)發(fā)概率較高,需要長(zhǎng)期抗凝治療。

腸靜脈血栓確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或血管造影檢查,治療包括抗凝、溶栓及必要時(shí)手術(shù)切除壞死腸段。日常應(yīng)注意避免久坐不動(dòng),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。有血栓史者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能,控制血壓血糖在正常范圍,減少高脂飲食攝入。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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