來源:博禾知道
2022-06-20 14:20 40人閱讀
能行動的老年癡呆癥患者可通過環(huán)境安全調(diào)整、規(guī)律生活安排、認知訓練活動、情緒疏導支持和營養(yǎng)膳食管理等方式護理。老年癡呆癥通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病等因素引起,主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙等癥狀。
一、環(huán)境安全調(diào)整
移除家中尖銳物品、易滑倒的地毯,在浴室安裝扶手和防滑墊。將常用物品固定放置在明顯位置,避免頻繁更換家具布局。夜間保持適度照明,使用帶鎖裝置保管危險品如刀具、藥物。定期檢查電器安全性,必要時為患者佩戴防走失定位設(shè)備。
二、規(guī)律生活安排
建立固定的作息時間表,包括起床、用餐、服藥和睡眠時段。將日?;顒臃纸鉃楹唵尾襟E,用圖片或便簽提示流程。安排適度的散步、園藝等低強度運動,每次持續(xù)15-30分鐘。避免午睡過長影響夜間睡眠,日間保持足夠自然光照射。
三、認知訓練活動
進行拼圖、數(shù)字游戲等簡易腦力活動,每周3-5次。鼓勵參與折紙、涂色等手部精細動作訓練。通過老照片引導回憶往事,用日歷記錄重要日期。避免復雜任務引發(fā)挫敗感,根據(jù)患者反應動態(tài)調(diào)整難度??膳阃颊呃首x報紙或聽音樂刺激語言功能。
四、情緒疏導支持
用平靜語調(diào)溝通,避免爭論或糾正錯誤記憶。當出現(xiàn)焦慮時轉(zhuǎn)移注意力至喜愛的事物。定期安排親友探訪但控制每次人數(shù)。觀察攻擊性行為的前兆信號,提前采取安撫措施。保留患者原有的生活習慣如晨間喝茶等增強安全感。
五、營養(yǎng)膳食管理
提供富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物。選用易咀嚼吞咽的軟質(zhì)食材,避免黏性食物。分裝藥物與餐食避免混淆,監(jiān)督每日飲水500-800毫升。限制咖啡因攝入,晚餐后2小時可補充酸奶等助眠食物。定期監(jiān)測體重變化,預防營養(yǎng)不良或過度肥胖。
護理過程中需定期陪同患者至神經(jīng)內(nèi)科復查,遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等改善認知功能的藥物。注意觀察步態(tài)穩(wěn)定性,預防跌倒骨折。建立護理交接記錄本,詳細記載飲食、睡眠、異常行為等情況。鼓勵患者參與力所能及的家務活動,維持肢體功能與自我價值感。家屬應參加癡呆癥照護培訓課程,學習應對激越行為等特殊情況的非藥物干預技巧。
蛋白質(zhì)粉小孩一般可以吃,但需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況決定。蛋白質(zhì)粉主要用于補充蛋白質(zhì),適用于蛋白質(zhì)攝入不足或需求增加的情況。
對于健康兒童,日常飲食通常能提供足夠的蛋白質(zhì),無須額外補充蛋白質(zhì)粉。牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白,且更易被兒童吸收利用。若兒童存在挑食、偏食或生長發(fā)育遲緩等情況,可在醫(yī)生評估后考慮短期使用蛋白質(zhì)粉。選擇蛋白質(zhì)粉時應注意成分安全,避免含有激素或過量添加劑的產(chǎn)品。
部分特殊疾病狀態(tài)兒童可能需要蛋白質(zhì)粉作為營養(yǎng)支持,如嚴重燒傷、慢性腎病、先天性代謝疾病等。這類情況必須由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師制定個性化方案,不可自行補充。蛋白質(zhì)過量可能增加肝腎負擔,導致消化不良、代謝紊亂等問題。早產(chǎn)兒或低體重兒需在新生兒科醫(yī)生指導下使用特殊醫(yī)學用途配方食品。
家長需注意觀察兒童使用蛋白質(zhì)粉后的反應,如出現(xiàn)腹脹、腹瀉、皮疹等不適癥狀應立即停用。不建議將蛋白質(zhì)粉作為常規(guī)營養(yǎng)補充劑長期給兒童服用,更不可替代正餐。定期監(jiān)測兒童身高體重增長曲線,保證膳食結(jié)構(gòu)均衡多樣,是促進兒童健康成長的基礎(chǔ)措施。若存在喂養(yǎng)困難或營養(yǎng)缺乏疑慮,建議優(yōu)先咨詢兒科醫(yī)生或注冊營養(yǎng)師。
黃疸肝損傷一般能恢復,具體恢復情況與病因、損傷程度及治療及時性有關(guān)。黃疸肝損傷可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等因素引起,需針對病因治療并配合護肝措施。
病毒性肝炎引起的黃疸肝損傷,通過抗病毒治療和護肝藥物干預后,肝功能多可逐漸恢復。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等有助于修復肝細胞。藥物性肝損傷患者及時停用可疑藥物并給予護肝治療,多數(shù)預后良好。酒精性肝病需嚴格戒酒,配合營養(yǎng)支持及藥物調(diào)理,早期病變可逆。
若黃疸肝損傷已進展至肝硬化失代償期,肝細胞再生能力顯著下降,完全恢復較為困難。遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性導致的肝損傷,需終身治療控制病情進展。部分急性肝衰竭患者即使經(jīng)過積極治療,仍可能遺留永久性肝功能異常。
黃疸肝損傷患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素C,避免腌制、霉變食物。保證充足睡眠,適度進行散步等低強度運動,定期監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或意識改變等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
亞臨床甲亢可能對胎兒產(chǎn)生影響,但影響程度與母親病情控制情況密切相關(guān)。亞臨床甲亢是指促甲狀腺激素水平低于正常范圍,但游離甲狀腺素水平仍處于正常范圍內(nèi)的一種甲狀腺功能異常狀態(tài)。若未及時干預,可能增加胎兒生長受限、早產(chǎn)等風險;若病情穩(wěn)定且監(jiān)測良好,多數(shù)情況下胎兒發(fā)育可不受明顯影響。
妊娠期亞臨床甲亢若伴隨明顯心悸、體重下降等癥狀,或促甲狀腺激素持續(xù)偏低,可能增加胎兒甲狀腺功能異常的概率。母體過高的甲狀腺激素水平可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育,導致胎兒心動過速或?qū)m內(nèi)生長遲緩。部分研究提示未經(jīng)控制的亞臨床甲亢可能與妊娠期高血壓疾病存在關(guān)聯(lián),需通過規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標。
對于無癥狀且促甲狀腺激素輕度降低的孕婦,胎兒受影響的風險相對較低?,F(xiàn)有證據(jù)表明,這類情況中大部分胎兒發(fā)育指標與正常妊娠無顯著差異。但需注意孕期甲狀腺激素需求會隨孕周增加而變化,即使初期穩(wěn)定的亞臨床甲亢也可能在妊娠中后期出現(xiàn)波動,因此仍需定期復查甲狀腺功能。
建議亞臨床甲亢孕婦在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同指導下完成妊娠管理。孕期需每4-6周復查甲狀腺功能,避免含碘補充劑過量攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素的膳食供給。若出現(xiàn)胎動異常或?qū)m高增長緩慢,應及時進行胎兒超聲評估。多數(shù)通過規(guī)范監(jiān)測和適當干預的孕婦可獲得良好的妊娠結(jié)局。
發(fā)燒三天后出現(xiàn)紅疹子可能與幼兒急疹、風疹、藥物過敏、猩紅熱、手足口病等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或皰疹等癥狀??赏ㄟ^血常規(guī)檢查、病毒分離等方式明確診斷,并遵醫(yī)囑進行針對性治療。
1. 幼兒急疹
幼兒急疹多見于6-24個月嬰幼兒,由人類皰疹病毒6型感染引起。發(fā)熱3-5天后體溫驟降,隨后出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,從軀干向四肢擴散,無瘙癢感。皮疹1-3天自行消退,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,配合物理降溫。家長需保持患兒皮膚清潔,避免抓撓。
2. 風疹
風疹由風疹病毒感染導致,發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)淡紅色斑疹,伴耳后淋巴結(jié)腫大。皮疹24小時內(nèi)遍布全身,3天內(nèi)消退。確診后需隔離治療,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒,瘙癢明顯時可用爐甘石洗劑外涂。孕婦接觸患者應立即就醫(yī),預防胎兒畸形。
3. 藥物過敏
發(fā)熱期間服用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)藥疹,表現(xiàn)為對稱性紅斑、蕁麻疹或固定型藥疹。常見致敏藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、對乙酰氨基酚片等。需立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿抗過敏,嚴重時使用地塞米松磷酸鈉注射液。
4. 猩紅熱
A組β溶血性鏈球菌感染引起猩紅熱,表現(xiàn)為高熱后全身彌漫性針尖樣紅疹,伴草莓舌及口周蒼白圈。需早期使用青霉素V鉀片治療,過敏者可改用阿奇霉素干混懸劑。皮疹消退后出現(xiàn)脫屑,家長需給患兒剪短指甲,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。
5. 手足口病
腸道病毒感染導致手足口病,發(fā)熱1-2天后口腔、手足出現(xiàn)皰疹樣皮疹??勺襻t(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑,配合康復新液漱口。家長需注意患兒飲食溫度,避免進食刺激性食物。觀察是否出現(xiàn)精神差、肢體抖動等重癥表現(xiàn),及時送醫(yī)。
發(fā)熱伴皮疹期間應保持室內(nèi)通風,每日測量體溫3次。飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,補充適量溫水。皮疹未明確診斷前避免使用刺激性洗劑,禁用酒精擦浴。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,若出現(xiàn)皮疹擴散、持續(xù)高熱或意識改變,須立即前往兒科或感染科就診。
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