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輸尿管下段結石可以體外碎石嗎

來源:博禾知道

2024-05-06 10:51 14人閱讀

問題描述:輸尿管下段結石可以體外碎石嗎

醫(yī)生回答(1)

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結締組織病人為什么瘦

結締組織病患者體重下降可能與營養(yǎng)不良、消化吸收障礙、藥物副作用、炎癥消耗及代謝異常等因素有關。結締組織病是一類涉及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、硬皮病等,患者常因疾病本身或治療影響導致體重減輕。

1、營養(yǎng)不良

結締組織病患者可能因食欲減退、吞咽困難或飲食限制導致營養(yǎng)攝入不足。例如硬皮病患者食管蠕動減弱易引發(fā)反流,需減少固體食物攝入;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能因口腔潰瘍疼痛影響進食。建議調整飲食結構為軟食、流質,分次少量進食,必要時在醫(yī)生指導下使用腸內營養(yǎng)粉劑補充能量。

2、消化吸收障礙

部分結締組織病如系統(tǒng)性硬化癥會累及胃腸黏膜,導致腸道菌群失衡、絨毛萎縮,影響脂肪和蛋白質吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性腹瀉、腹脹等癥狀。可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節(jié)腸道微生態(tài),同時需監(jiān)測血清白蛋白等營養(yǎng)指標。

3、藥物副作用

長期使用甲氨蝶呤片可能引起惡心嘔吐,糖皮質激素如醋酸潑尼松片會加速蛋白質分解代謝,免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊可能干擾脂質吸收。這些藥物在控制病情的同時可能間接導致體重下降。用藥期間應定期復查肝腎功能,避免自行調整劑量。

4、炎癥消耗

疾病活動期產生的腫瘤壞死因子-α等炎性因子會提高基礎代謝率,加速肌肉分解。類風濕關節(jié)炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、關節(jié)腫脹,此時機體能量需求增加但攝入不足。需通過血沉、C反應蛋白等指標評估病情活動度,及時調整治療如加用來氟米特片控制炎癥。

5、代謝異常

甲狀腺功能亢進可能繼發(fā)于某些結締組織病,導致分解代謝亢進;胰島素抵抗也可能影響營養(yǎng)利用。干燥綜合征患者若合并腎小管酸中毒,會出現(xiàn)持續(xù)性電解質紊亂。建議定期檢測甲狀腺功能、血糖及尿酸水平,必要時使用左甲狀腺素鈉片等藥物干預。

結締組織病患者需定期監(jiān)測體重變化,記錄每日飲食攝入情況。優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物如雞蛋羹、鱈魚泥,烹調時添加橄欖油增加能量密度。急性期可選用全營養(yǎng)配方食品作為補充,穩(wěn)定期適當進行抗阻訓練預防肌肉萎縮。若半年內體重下降超過10%或伴隨持續(xù)發(fā)熱、腹瀉,應及時復查血清前白蛋白、微量元素等營養(yǎng)指標,由風濕免疫科醫(yī)生評估是否需要調整治療方案或住院營養(yǎng)支持。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦出血治療費用高嗎?

腦出血治療費用一般較高,具體費用與病情嚴重程度、治療方式、住院時間等因素有關。

腦出血的治療費用通常包括檢查費、手術費、藥物費、住院費等多項支出。輕度腦出血患者可能只需要保守治療,費用相對較低,一般在1-3萬元。中度腦出血患者可能需要手術治療,費用會明顯增加,通常在3-10萬元。重度腦出血患者往往需要重癥監(jiān)護、多次手術和長期康復治療,費用可能超過10萬元。不同地區(qū)的醫(yī)療收費標準存在差異,一線城市的治療費用通常高于二三線城市。腦出血的并發(fā)癥也會增加治療費用,如肺部感染、消化道出血等??祻椭委熓悄X出血患者的重要環(huán)節(jié),包括物理治療、言語治療等,這些費用也需要考慮在內。部分患者可能需要長期服用藥物控制血壓、預防復發(fā),這也是一筆持續(xù)性支出。

腦出血患者應積極配合醫(yī)生治療,按時服藥控制血壓。家屬需注意患者飲食清淡,限制鈉鹽攝入。康復期間要循序漸進進行功能鍛煉,避免劇烈運動。定期復查頭部CT或MRI,監(jiān)測病情變化。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀加重,應及時就醫(yī)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
冠心病的心衰中藥如何治療
冠心病心衰可通過中藥、西藥、生活方式調整等方式治療。冠心病心衰可能與心肌缺血、心臟負荷過重等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。 1、中藥治療:常用中藥包括黃芪、丹參、人參等。黃芪具有補氣固表的作用,可改善心功能;丹參能活血化瘀,促進血液循環(huán);人參可增強心肌收縮力。這些中藥可通過煎服或制成丸劑、膠囊等形式服用,具體劑量需在醫(yī)生指導下使用。 2、西藥治療:常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。呋塞米片可緩解水腫,每日劑量為20-40mg;依那普利片可降低心臟負荷,每日劑量為5-10mg;美托洛爾片可減慢心率,每日劑量為25-50mg。需根據(jù)病情調整用藥方案。 3、飲食調整:限制鈉鹽攝入,每日不超過5g;增加富含鉀、鎂的食物,如香蕉、菠菜、堅果等;適量攝入優(yōu)質蛋白質,如魚類、豆制品等;避免高脂肪、高糖食物,如油炸食品、甜點等。 4、運動康復:在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動,如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘;避免劇烈運動,以免加重心臟負擔;運動時注意監(jiān)測心率,保持在安全范圍內。 5、心理調節(jié):保持樂觀心態(tài),避免情緒波動;學習放松技巧,如深呼吸、冥想等;必要時尋求心理咨詢,緩解焦慮、抑郁等負面情緒。 冠心病心衰患者需在醫(yī)生指導下綜合運用中藥、西藥、飲食、運動、心理等多方面干預措施,定期復查,及時調整治療方案,以提高生活質量,延緩疾病進展。日常生活中注意避免過度勞累,保持規(guī)律作息,戒煙限酒,有助于改善病情。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
嗜血綜合癥中醫(yī)怎么治

嗜血綜合征(又稱噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥)的中醫(yī)治療需結合辨證施治,常用方法有清熱解毒、涼血止血、扶正固本等,可配合中藥湯劑、針灸等干預手段。該病屬于危急重癥,中醫(yī)治療通常作為輔助手段,患者須在血液科規(guī)范治療基礎上聯(lián)合使用。

1、清熱解毒法

針對熱毒熾盛證型,表現(xiàn)為高熱、出血傾向、舌紅絳等。常用犀角地黃湯加減,含犀角(現(xiàn)多用水牛角代)、生地黃、赤芍等成分。中藥注射劑如清開靈注射液可輔助退熱,但須在中醫(yī)師指導下使用。治療期間需監(jiān)測凝血功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。

2、涼血止血法

適用于血熱妄行引起的皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。代表方劑十灰散含大薊、小薊、側柏葉等藥材,成藥云南白藥膠囊可局部止血。需注意此類藥物多性寒,脾胃虛寒者應配伍健脾藥物,出現(xiàn)腹瀉需調整用藥方案。

3、扶正固本法

對化療后氣血兩虛患者,采用歸脾湯加減(含黃芪、黨參、白術等),中成藥生脈飲口服液可改善乏力癥狀。治療期間需定期復查血常規(guī),避免與免疫抑制劑發(fā)生相互作用。食療可配合山藥、枸杞等藥膳調理。

4、針灸輔助

選取大椎、曲池等穴位退熱,隔俞、血海調節(jié)免疫功能。采用平補平瀉手法,每日1次,10次為療程。需嚴格消毒避免感染,血小板低下者禁用放血療法??膳浜隙▔憾钩掷m(xù)刺激,常用神門、內分泌等耳穴。

5、外治法

對于持續(xù)性高熱可用中藥煎湯擦浴,如青蒿、薄荷等煮沸降溫。皮膚紫癜處外敷紫草油,但破損皮膚禁用。所有外用藥需先做小面積過敏測試,出現(xiàn)皮疹立即停用。

中醫(yī)治療嗜血綜合征強調個體化方案,需根據(jù)疾病分期(急性期、緩解期)調整用藥。急性期以西醫(yī)控制過度炎癥為主,中醫(yī)側重減輕化療副作用;緩解期可加強中藥調理預防復發(fā)?;颊邞3肿飨⒁?guī)律,避免感染誘發(fā)因素,高蛋白飲食配合黃芪、靈芝等藥食兩用材料增強體質。所有中藥使用需與主治醫(yī)師溝通,禁止自行停藥或更改方案。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻中隔偏曲治療的費用
鼻中隔偏曲治療的費用因治療方式不同而有所差異,通常包括保守治療和手術治療兩種。保守治療費用較低,手術治療費用較高。具體費用與醫(yī)院等級、地區(qū)經濟水平、患者病情嚴重程度等因素相關。鼻中隔偏曲的治療費用大致在幾千元至幾萬元不等,建議根據(jù)個人情況選擇適合的治療方式,并咨詢醫(yī)院獲取詳細費用信息。 1、保守治療:保守治療適用于癥狀較輕的患者,主要采用藥物治療和物理治療。藥物治療包括使用鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑每瓶約100元、糠酸莫米松鼻噴霧劑每瓶約80元等,物理治療如鼻腔沖洗每次約50元。保守治療費用相對較低,適合短期內緩解癥狀。 2、藥物治療:藥物治療是鼻中隔偏曲的常見治療方式之一,主要使用抗炎藥和抗組胺藥。常用藥物包括氯雷他定片每盒約30元、西替利嗪片每盒約25元等。藥物治療費用較低,但需長期使用,效果因人而異。 3、手術治療:手術治療適用于癥狀嚴重或保守治療無效的患者,常見手術方式包括鼻中隔矯正術和鼻中隔成形術。鼻中隔矯正術費用約8000-15000元,鼻中隔成形術費用約10000-20000元。手術治療效果顯著,但費用較高,需住院治療。 4、醫(yī)院選擇:不同醫(yī)院的收費標準不同,三甲醫(yī)院費用較高,二甲醫(yī)院費用相對較低。選擇醫(yī)院時需考慮醫(yī)院的技術水平、設備條件和醫(yī)生經驗,建議選擇有經驗的??漆t(yī)院進行治療。 5、醫(yī)保報銷:鼻中隔偏曲治療費用部分可通過醫(yī)保報銷,具體報銷比例和范圍需根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策確定。建議在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保部門,了解報銷流程和所需材料,以減輕經濟負擔。 鼻中隔偏曲患者在日常生活中需注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、蘋果、菠菜等。適當進行有氧運動,如慢跑、游泳等,有助于增強體質,改善鼻腔通氣功能。定期進行鼻腔護理,如使用生理鹽水沖洗鼻腔,保持鼻腔清潔,預防感染。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
11歲女孩身高多少是矮小癥
彩超顯示右腎竇稍分離是什么意思

彩超顯示右腎竇稍分離通常提示腎盂輕度擴張,可能與生理性憋尿或輕度尿路梗阻有關。

腎竇分離是超聲檢查中常見的描述性術語,指腎盂與腎實質之間的間隙增寬。健康人群在膀胱充盈狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時性腎竇分離,檢查前排尿后往往恢復正常。孕婦因激素水平變化和子宮壓迫也常出現(xiàn)類似表現(xiàn),產后多自行緩解。輕度分離多無臨床癥狀,可能與飲水過量、檢查前未及時排尿等因素相關。

病理性因素需考慮輸尿管結石、先天性輸尿管狹窄等尿路梗阻性疾病。結石引起的分離常伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀,輸尿管狹窄則可能反復出現(xiàn)泌尿系感染。長期存在的腎竇分離需警惕腎盂輸尿管連接部梗阻等解剖異常,此類情況可能造成進行性腎積水。腫瘤壓迫或腹膜后纖維化導致的分離相對少見,但需要結合其他影像學檢查排除。

建議復查泌尿系超聲并觀察分離程度變化,必要時進行尿常規(guī)、腎功能等檢查。日常保持適量飲水但避免過量憋尿,出現(xiàn)腰痛、排尿異常等癥狀應及時就醫(yī)。孕婦出現(xiàn)腎竇分離應遵醫(yī)囑定期監(jiān)測,多數(shù)情況下無須特殊處理。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
慢性闌尾炎怎么治療

慢性闌尾炎可通過藥物治療、手術治療、飲食調整、熱敷緩解、定期復查等方式治療。慢性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、免疫力下降、既往急性闌尾炎未徹底治愈等原因引起。

1、藥物治療

慢性闌尾炎發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。若伴隨腹痛可配合解痙藥如消旋山莨菪堿片。藥物需足療程使用以避免復發(fā),用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。

2、手術治療

反復發(fā)作或合并闌尾周圍膿腫者建議行闌尾切除術,可選擇傳統(tǒng)開腹手術或腹腔鏡手術。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快,術后1-3天可恢復飲食。術前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術后需預防切口感染。

3、飲食調整

發(fā)作期選擇流質或半流質飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激及高纖維食物。緩解期可逐步過渡到低脂易消化飲食,適量補充酸奶、南瓜等富含益生菌和維生素的食物。每日少量多餐,進食后避免劇烈運動。

4、熱敷緩解

腹痛發(fā)作時可用40℃左右熱水袋熱敷右下腹,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷,皮膚感覺異常者慎用。若熱敷后疼痛加劇需立即停止并就醫(yī)。

5、定期復查

保守治療期間每1-2個月復查血常規(guī)和腹部超聲,觀察闌尾炎癥變化。術后患者需在1周、1個月時復查切口愈合情況。長期未愈者需排查克羅恩病、腸結核等繼發(fā)因素,必要時進行腸鏡檢查。

慢性闌尾炎患者平時需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和腹部受涼。建議每日進行散步等輕度運動,促進胃腸蠕動。注意觀察排便情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔吐等癥狀應及時就醫(yī)。術后3個月內避免提重物和劇烈運動,飲食逐漸從稀軟過渡到正常,術后半年內每3個月復查一次。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
雙氧水和碘伏哪個消毒效果好?

雙氧水和碘伏的消毒效果各有優(yōu)劣,需根據(jù)傷口類型和感染風險選擇。雙氧水適用于清潔污染傷口,碘伏更適合皮膚黏膜消毒。

雙氧水通過氧化作用快速殺滅厭氧菌,尤其對深部組織感染或壞死組織清理效果顯著,其產生的氣泡能物理清除創(chuàng)面雜質。但雙氧水對正常組織有刺激性,可能延緩傷口愈合,且無法持久抑菌。碘伏是碘與表面活性劑的復合物,殺菌譜廣且作用溫和,對細菌、真菌和病毒均有效,涂抹后能形成保護膜持續(xù)抑菌,適合淺表創(chuàng)面消毒,但對碘過敏者禁用。

雙氧水在接觸血液或膿液時會迅速分解失效,需重復使用;碘伏則保持較長時間活性,單次使用即可維持消毒效果。雙氧水可能破壞新生肉芽組織,不推薦用于慢性潰瘍;碘伏因刺激性小可用于術后切口護理。兩者均不可與紅藥水等含汞制劑聯(lián)用,避免毒性反應。

日常淺表擦傷建議優(yōu)先選用碘伏消毒,污染較重的傷口可先用雙氧水沖洗再配合碘伏處理。消毒時應從傷口中心向外環(huán)形涂抹,避免重復接觸污染部位。對大面積燒傷或深度創(chuàng)傷,應及時就醫(yī)進行專業(yè)清創(chuàng)處理,不可自行濫用消毒劑。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
有弱視和斜視為什么眼鏡很難受

弱視和斜視患者戴眼鏡時感到不適,可能與鏡片度數(shù)不匹配、雙眼視功能異常、鏡架壓迫或適應期反應有關。弱視通常由屈光不正、斜視或形覺剝奪導致,斜視則涉及眼外肌協(xié)調障礙,兩者均需通過專業(yè)驗光配鏡結合視覺訓練改善。

1. 鏡片度數(shù)不匹配

弱視患者常伴有高度屈光不正,初次佩戴矯正鏡片時可能因度數(shù)變化大產生眩暈感。斜視者若存在屈光參差,雙眼鏡片度數(shù)差異超過耐受范圍會導致融像困難。建議家長定期帶孩子復查視力,調整鏡片參數(shù),避免因度數(shù)不準加重視疲勞。

2. 雙眼視功能異常

斜視患者因眼位偏斜導致雙眼協(xié)同能力差,戴鏡后大腦需重新建立雙眼視覺,可能出現(xiàn)復視或視物扭曲。弱視眼因長期抑制會出現(xiàn)調節(jié)滯后,與健眼調節(jié)不同步時引發(fā)頭痛??赏ㄟ^遮蓋療法聯(lián)合聚散球訓練改善融像功能。

3. 鏡架壓迫不適

兒童鼻梁發(fā)育未完全,金屬鏡架易滑脫壓迫鼻翼,塑料鏡架過緊可能壓迫顳部神經。鏡腿長度不合適會導致耳后皮膚摩擦紅腫。建議選擇硅膠鼻托的TR90材質鏡架,定期調整鏡腿彎曲度,減輕局部壓迫。

4. 適應期生理反應

弱視患者初次戴鏡時,大腦需重新處理原本模糊的視覺信號,可能產生惡心感。斜視者佩戴棱鏡鏡片后,光線折射路徑改變需要1-2周適應。這段時期建議分時段逐步延長戴鏡時間,避免連續(xù)用眼超過40分鐘。

5. 伴隨眼部病變

若合并干眼癥,鏡片與角膜間淚液層不穩(wěn)定會加重異物感。部分間歇性斜視可能因視近時調節(jié)痙攣引發(fā)眼脹??勺襻t(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼,或配合阿托品凝膠解除調節(jié)痙攣。重度斜視需考慮直肌后徙術矯正眼位。

建議家長每日記錄孩子戴鏡時長及不適癥狀,避免在顛簸環(huán)境中閱讀。飲食上增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素的食物,有助于視網(wǎng)膜感光細胞修復。定期進行串珠、描圖等精細目力訓練,配合紅閃儀刺激弱視眼發(fā)育。若持續(xù)不適超過兩周,需及時復查眼底及眼壓。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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