醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  特發(fā)性白斑可能由遺傳因素、免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激等原因引起，可通過藥物治療、光療、手術(shù)移植等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族聚集性，與特定基因突變相關(guān)。建議避免暴曬，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或糖皮質(zhì)激素類外用制劑。

  2、免疫異常

  自身免疫攻擊黑素細(xì)胞導(dǎo)致色素脫失，常伴甲狀腺疾病等。需調(diào)節(jié)免疫，可用窄譜中波紫外線治療，口服潑尼松、復(fù)方甘草酸苷等藥物。

  3、神經(jīng)化學(xué)因子

  皮膚神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺可能破壞黑素細(xì)胞。表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片，可嘗試308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合維生素D3衍生物治療。

  4、氧化應(yīng)激

  黑素細(xì)胞對氧化損傷敏感，與環(huán)境污染有關(guān)。建議補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑，嚴(yán)重者可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)。

  日常需保持皮膚濕潤，避免外傷摩擦，均衡攝入富含銅元素的食物如堅(jiān)果、動物肝臟，定期復(fù)查皮損變化。