醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺炎和前列腺肥大鈣化是兩種不同的前列腺疾病，前列腺炎是前列腺的炎癥反應(yīng)，前列腺肥大鈣化是前列腺組織增生伴隨鈣鹽沉積。前列腺炎可通過(guò)抗生素治療、物理治療等方式緩解，前列腺肥大鈣化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、前列腺炎

  前列腺炎可能與細(xì)菌感染、長(zhǎng)期久坐、過(guò)度勞累等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。細(xì)菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素治療。非細(xì)菌性前列腺炎可通過(guò)溫水坐浴、前列腺按摩等物理治療緩解癥狀。日常需避免憋尿、減少辛辣刺激食物攝入。

  2、前列腺肥大鈣化

  前列腺肥大鈣化可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿增多等癥狀。輕度前列腺肥大可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿癥狀。鈣化灶若無(wú)癥狀可不處理，若合并嚴(yán)重梗阻可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。日常需限制酒精攝入、避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車。

  3、診斷鑒別

  前列腺炎與前列腺肥大鈣化可通過(guò)直腸指檢、前列腺液檢查、超聲檢查等方式鑒別。急性細(xì)菌性前列腺炎多伴有發(fā)熱和血尿，前列腺液檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。前列腺肥大鈣化超聲檢查可見(jiàn)腺體增大伴強(qiáng)回聲鈣化灶，尿流率檢查顯示排尿阻力增加。

  4、并發(fā)癥預(yù)防

  前列腺炎可能引發(fā)精囊炎、附睪炎等并發(fā)癥，需規(guī)范使用抗生素避免轉(zhuǎn)為慢性。前列腺肥大鈣化可能導(dǎo)尿潴留、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可影響腎功能。兩類疾病患者均應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)殘余尿量和腎功能變化。

  5、日常管理

  前列腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水1500-2000毫升但睡前限制飲水?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉，每周3-5次溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食宜清淡，多攝入西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，限制咖啡因和辛辣食物。

  前列腺疾病患者需注意保暖避免受涼，忌煙酒及長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或急性尿潴留時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢，早期發(fā)現(xiàn)病變可提高治療效果。保持適度運(yùn)動(dòng)和控制體重有助于減輕前列腺癥狀。