醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮手術(shù)后系帶腫脹可通過局部冷敷、保持清潔、避免摩擦、口服消炎藥、及時(shí)復(fù)診等方式處理。系帶腫脹可能與術(shù)后局部充血、輕微感染、活動(dòng)過度、縫線刺激、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。

  1、局部冷敷

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹干凈毛巾冷敷腫脹處，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕充血，但需避免凍傷皮膚。超過24小時(shí)后應(yīng)改為溫敷促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、保持清潔

  每日用生理鹽水或醫(yī)生開具的消毒液輕柔沖洗傷口，清洗后蘸干水分。穿寬松純棉內(nèi)褲減少摩擦，排尿時(shí)可用紙巾輕壓尿道口防止尿液污染傷口。注意觀察有無異常分泌物。

  3、避免摩擦

  術(shù)后2周內(nèi)禁止騎車、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取仰臥位減少壓迫。避免性刺激和勃起，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用雌激素類藥物。穿著醫(yī)院提供的防護(hù)罩預(yù)防意外碰撞。

  4、口服消炎藥

  若伴隨發(fā)紅發(fā)熱癥狀，可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。腫脹明顯者可短期服用地奧司明片改善淋巴回流，配合邁之靈片減輕水腫。

  5、及時(shí)復(fù)診

  如腫脹持續(xù)超過1周或出現(xiàn)化膿、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀，需立即返院檢查。醫(yī)生可能拆除部分縫線引流，或進(jìn)行超聲檢查排除血腫。嚴(yán)重感染者需靜脈輸注抗生素治療。

  術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，多食冬瓜、綠豆等利水食物，限制辛辣刺激食物攝入。每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)代謝。兩周內(nèi)禁止盆浴和游泳，沐浴后及時(shí)擦干傷口。夜間睡眠時(shí)可墊高陰囊減輕墜脹感，三個(gè)月內(nèi)避免性生活。定期隨訪至完全康復(fù)，如發(fā)現(xiàn)系帶過短影響功能，需考慮系帶延長(zhǎng)術(shù)等后續(xù)治療。