醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)患者的心理護(hù)理需結(jié)合疾病特點(diǎn)與情緒管理，通過認(rèn)知干預(yù)、情緒疏導(dǎo)、社會支持、行為訓(xùn)練、疾病教育五方面綜合實(shí)施。

  1、認(rèn)知干預(yù)：

  糾正患者對痛風(fēng)的錯誤認(rèn)知，如“痛風(fēng)無法控制”等消極觀念。講解疾病可防可控的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療可使血尿酸達(dá)標(biāo)。幫助建立疼痛發(fā)作與高嘌呤飲食的關(guān)聯(lián)性認(rèn)知，使用疼痛日記記錄觸發(fā)因素，增強(qiáng)自我管理意識。避免過度關(guān)注并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致焦慮。

  2、情緒疏導(dǎo)：

  急性發(fā)作期采用放松訓(xùn)練緩解疼痛焦慮，指導(dǎo)腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松。慢性期識別抑郁情緒，鼓勵表達(dá)因飲食限制產(chǎn)生的剝奪感。對因病恥感回避社交者，采用接納承諾療法減少心理阻抗。避免使用安慰劑效應(yīng)等不恰當(dāng)承諾。

  3、社會支持：

  建立家庭監(jiān)督機(jī)制，由家屬協(xié)助記錄用藥及飲食執(zhí)行情況。推薦參加病友互助小組，分享低嘌呤食譜及疼痛應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)。協(xié)調(diào)工作單位提供必要的工作調(diào)整，如避免久站崗位。對因戒酒引發(fā)社交障礙者，提供無酒精社交方案建議。

  4、行為訓(xùn)練：

  采用刺激控制療法減少誘發(fā)行為，如設(shè)定鬧鐘提醒規(guī)律服藥。通過正強(qiáng)化培養(yǎng)新習(xí)慣，如達(dá)成血尿酸目標(biāo)后給予非食物獎勵。訓(xùn)練疼痛發(fā)作時的應(yīng)急處理流程，包括藥物服用、關(guān)節(jié)制動等方法。避免因恐懼疼痛而過度限制活動。

  5、疾病教育：

  用可視化工具展示尿酸結(jié)晶形成過程，解釋降尿酸藥的作用機(jī)制。明確不同階段治療目標(biāo)，急性期以止痛為主，緩解期以降尿酸為核心。指導(dǎo)識別虛假廣告話術(shù)，如“根治痛風(fēng)”等不實(shí)宣傳。提供權(quán)威營養(yǎng)指南，替代患者自行搜索的片面信息。

  建議家屬避免在患者面前食用高嘌呤食物，共同參與低嘌呤飲食計(jì)劃。保持適度運(yùn)動習(xí)慣如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，避免熬夜誘發(fā)發(fā)作。定期復(fù)查血尿酸時同步評估心理狀態(tài)，必要時轉(zhuǎn)介心理?？?。注意冬季保暖防止關(guān)節(jié)受涼觸發(fā)炎癥，夏季空調(diào)環(huán)境下穿戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。