醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起尿隱血，常見原因包括結(jié)石摩擦尿路黏膜、繼發(fā)感染、梗阻性損傷以及凝血功能障礙。

  1. 結(jié)石摩擦

  結(jié)石移動(dòng)時(shí)刮傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 繼發(fā)感染

  結(jié)石滯留易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，炎癥反應(yīng)破壞血管完整性，常伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散治療。

  3. 梗阻損傷

  較大結(jié)石造成尿路梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓增高，可能導(dǎo)致黏膜下血管破裂，超聲檢查可見腎積水。需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4. 凝血異常

  長(zhǎng)期血尿患者可能合并血小板減少或維生素K缺乏，需完善凝血功能檢查，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

  建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。